Долгит — инструкция по применению¶

Долгит — торговое название нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) на основе кетопрофена, выпускаемого немецкой компанией Grünenthal. Препарат применяется местно в форме геля, крема и раствора для наружного применения, а также перорально в форме капсул пролонгированного действия. Основные показания — болевой синдром и воспаление опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, спортивные травмы.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Долгита — кетопрофен, производное пропионовой кислоты из группы НПВС. В зависимости от лекарственной формы концентрация кетопрофена различается:

Вспомогательные компоненты геля включают этанол, макрогол, пропиленгликоль, карбомер, натрия гидроксид, лавандовое и неролиевое масла. Крем содержит также глицерил стеарат, цетомакрогол, вазелин. Капсулы содержат кетопрофен в микронизированной форме, что ускоряет высвобождение и всасывание.

¶Фармакологическое действие

Кетопрофен ингибирует циклооксигеназы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Местное применение обеспечивает противовоспалительный, анальгетический и умеренный антиэкссудативный эффект в очаге поражения. При наружном нанесении кетопрофен проникает через кожу в подлежащие ткани, создавая терапевтическую концентрацию в суставах, мышцах и связках.

Капсулы пролонгированного действия обеспечивают замедленное высвобождение кетопрофена в течение 24 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Биодоступность пероральной формы составляет около 90 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5–2 часа.

¶Показания к применению

Наружные формы (гель, крем, раствор) показаны при:

• воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, спондилоартрит, остеоартроз);
• боли в спине, люмбаго, ишиасе;
• спортивных травмах: растяжениях связок, ушибах, вывихах, разрывах мышц;
• флебите, лимфангите (по назначению врача);
• тендините, тендовагините, бурсите.

Капсулы Долгит 200 мг применяются при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, подагре, альгодисменорее, послеоперационной и посттравматической боли.

¶Способ применения и дозы

Наружные формы наносят тонким слоем на кожу в области боли и воспаления 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза геля 2,5 % — 3–5 см выдавленного столбика, крема 5 % — 2–4 см. Максимальная суточная доза кетопрофена при наружном применении — не более 200 мг. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет 7–14 дней.

Капсулы проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая водой, во время или после еды. Рекомендуемая доза — 1 капсула (200 мг) один раз в сутки, преимущественно вечером. Максимальная суточная доза при пероральном применении — 200 мг.

¶Побочные действия

При наружном применении возможны местные реакции: эритема, зуд, жжение, крапивница, контактный дерматит. При длительном нанесении на большие участки кожи системные эффекты НПВС встречаются редко.

При приёме капсул побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боль в эпигастрии, диарея, метеоризм) возникают у 5–15 % пациентов. Реже отмечаются головная боль, головокружение, кожная сыпь. Длительная терапия может повышать риск желудочно-кишечного кровотечения, нарушения функции почек и печени.

¶Противопоказания

Абсолютные: гиперчувствительность к кетопрофену и другим НПВС, «аспириновая триада» (бронхиальная астма, ринит, крапивница в анамнезе), нарушение целостности кожи в месте нанесения, III триместр беременности, период лактации, детский возраст до 12 лет (для капсул), тяжёлая почечная и печёночная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

С осторожностью: бронхиальная астма, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нарушения свёртывания крови, I и II триместры беременности, пожилой возраст.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, салицилатами повышает риск побочных эффектов. Кетопрофен может усиливать действие пероральных гипогликемических средств, снижать эффективность антигипертензивных препаратов. При наружном применении взаимодействие с системными лекарственными средствами минимально.

¶Особые указания

Нельзя наносить гель и крем на открытые раны, слизистые оболочки и кожу с проявлениями кожных заболеваний. После нанесения необходимо вымыть руки, избегать попадания на слизистые и глаза. Не допускать применения окклюзионных повязок без назначения врача. При длительном применении наружных форм рекомендуется периодический контроль функции почек и печени.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Долгит (гель 2,5 %), РЛС Видаль.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Долгит (капсулы 200 мг), ГРЛС Минздрава России.
• Кетопрофен: фармакология и клиническое применение. Обзорные публикации по ревматологии.