Долококс — нестероидный противовоспалительный препарат¶
Долококс (международное непатентованное название эторикоксиб) — селективный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы коксибов, ингибитор фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Применяется для обезболивания и снятия воспаления при остеоартрите, ревматоидном артрите, подагре, болезни Бехтерева, а также при острой боли различного происхождения. Торговое название Долококс принадлежит индийской фармацевтической компании USV Limited; препарат выпускается в таблетках покрытых оболочкой, в том числе в дозировке 60 мг и 90 мг.
¶Фармакологическое действие
Эторикоксиб избирательно блокирует фермент ЦОГ-2, ответственный за синтез простагландинов в очаге воспаления. В отличие от неселективных НПВП (ибупрофен, диклофенак, нимесулид), он практически не влияет на ЦОГ-1, которая обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и нормальную свёртываемость крови. За счёт этого, по данным производителя, частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта у эторикоксиба ниже, чем у классических НПВП.
После приёма внутрь максимальная концентрация в крови достигается примерно через час. Пища замедляет всасывание, но не влияет на общую биодоступность, поэтому таблетки рекомендуется принимать за 30 минут до еды или вместе с пищей, запивая водой. Период полувыведения составляет около 22 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Долококс 60 мг и 90 мг назначают при следующих состояниях:
- ревматоидный артрит;
- остеоартрит;
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- острая подагрическая артрит;
- острая боль (например, после стоматологических вмешательств, при послеоперационных болях).
Дозировка подбирается врачом индивидуально. При остеоартрите и ревматоидном артрите обычно назначают 60 мг один раз в сутки; при болезни Бехтерева — 90 мг; при острой подагре — 120 мг в сутки курсом до 8 дней. Максимальная суточная доза — 120 мг. Длительность курса определяется лечащий врач на основании клинической картины и переносимости.
¶Противопоказания
К основным противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к эторикоксибу или другим компонентам препарата;
- активная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
- тяжёлая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по NYHA);
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, инсульт;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (для большинства показаний).
С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек лёгкой и умеренной степени, при склонности к повышению артериального давления, а также при одновременном приёме антикоагулянтов.
¶Побочные эффекты
Наиболее часто отмечаются головная боль, головокружение, тошнота, боль в животе, отёки нижних конечностей. Возможны повышение артериального давления, нарушение функции печени (по данным клинических исследований — примерно в 1–2% случаев), аллергические реакции. Как и другие селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, рофекоксиб, выведенный с рынка из-за кардиотоксичности), эторикоксиб повышает риск тромботических сердечно-сосудистых событий при длительном применении.
¶Цена и условия отпуска
В российских аптеках цена на Долококс 60 мг (30 таблеток в упаковке) варьируется примерно от 400 до 700 рублей в зависимости от региона и аптечной сети; упаковка 90 мг (30 таблеток) стоит дороже — порядка 600–900 рублей. Препарат отпускается по рецепту врача. Среди структурных аналогов по действующему веществу на российском рынке присутствуют Аркоксиа (MSD), Эторелкс, Эторика, Долорис и другие дженерики эторикоксиба, цена которых может отличаться.
¶Особые указания
Пациентам, принимающим эторикоксиб, рекомендуется периодический контроль артериального давления и функции печени. При появлении признаков нарушения зрения или слабости в конечностях приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Одновременное применение с другими НПВП не рекомендуется из-за повышенного риска побочных эффектов.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Долококс (эторикоксиб), утверждённая производителем USV Limited.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Медицинская энциклопедия «Видаль». Лекарственные препараты. Эторикоксиб.
- Рекомендации Российской ассоциации ревматологов по применению селективных ингибиторов ЦОГ-2.