Эгилок — бета-адреноблокатор¶
Эгилок — торговое название препарата метопролола тартрата, селективного бета1-адреноблокатора, применяемого для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, нарушений сердечного ритма и профилактики инфаркта миокарда. Относится к кардиологическим средствам группы бета-адреноблокаторов. Выпускается в таблетках пролонгированного действия (50 и 100 мг) и обычных таблетках (25, 50, 100 мг). Производится фармацевтической компанией «ЗиО-Здоровье» (Подольск, Россия), ранее препарат выпускался венгерской компанией Gedeon Richter.
¶Фармакологическое действие
Метопролол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы сердца, уменьшая частоту и силу сердечных сокращений, снижая артериальное давление и потребность миокарда в кислороде. При приёме в терапевтических дозах препарат оказывает минимальное влияние на бета2-рецепторы бронхов и сосудов, что отличает его от неселективных бета-адреноблокаторов (например, пропранолола).
Основные эффекты метопролола:
- снижение частоты сердечных сокращений в покое и при нагрузке;
- уменьшение сердечного выброса;
- снижение артериального давления за счёт уменьшения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
- антиангинальное действие (уменьшение ишемии миокарда);
- антиаритмический эффект за счёт подавления избыточной симпатической активности;
- кардиопротекторное действие после перенесённого инфаркта миокарда.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Эгилок назначают при следующих состояниях:
- артериальная гипертензия (монотерапия или в составе комбинированного лечения);
- стенокардия напряжения;
- нарушения сердечного ритма — наджелудочковая тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий (для контроля частоты желудочковых сокращений), желудочковые аритмии;
- вторичная профилактика инфаркта миокарда (после стабилизации состояния);
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- дополнительная терапия при гиперкинетическом синдроме (вазомоторные симптомы, тремор);
- профилактика мигрени (по некоторым протоколам).
¶Противопоказания
Препарат не применяют при:
- острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке;
- синдроме слабости синусового узла, AV-блокаде II–III степени;
- брадикардии (частота сердечных сокращений менее 50 уд/мин);
- тяжёлых нарушениях периферического кровообращения;
- бронхиальной астме и ХОБЛ (относительное противопоказание — селективность метопролола сохраняется лишь в низких дозах);
- феохромоцитоме без одновременного приёма альфа-адреноблокаторов;
- непереносимости метопролола;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью назначают при сахарном диабете, тиреотоксикозе, псориазе, почечной и печёночной недостаточности, депрессии, миастении, феохромоцитоме.
¶Дозировка и режим приёма
Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой, во время или сразу после еды.
| Показание | Начальная доза | Поддерживающая доза |
|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | 50–100 мг/сут однократно | 100–200 мг/сут, возможно деление на 2 приёма |
| Стенокардия | 50 мг 2 раза в сутки | 50–100 мг 2 раза в сутки |
| Аритмии | 50 мг 2–3 раза в сутки | до 200 мг/сут |
| Профилактика инфаркта | 50 мг 2 раза в сутки | 100–200 мг/сут |
Максимальная суточная доза — 400 мг. Дозу корректируют постепенно, каждые 1–2 недели, под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления.
¶Побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, похолодание конечностей, AV-блокада, усугубление сердечной недостаточности.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, ночные кошмары, депрессия, снижение скорости психомоторных реакций.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запор, сухость во рту, боль в животе.
Прочие: бронхоспазм (у предрасположенных лиц), гипогликемия (маскирует симптомы у диабетиков), кожная сыпь, зуд, усиление потоотделения.
¶Особые указания
Резкая отмена препарата может вызвать синдром отмены — повышение артериального давления, тахикардию, обострение стенокардии. Дозу снижают постепенно в течение 7–14 дней.
Метопролол маскирует симптомы гипогликемии (тахикардию, тремор), но не блокирует потоотделение. У пациентов с сахарным диабетом требуется контроль уровня глюкозы.
Препарат проникает через плаценту и в грудное молоко; применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под наблюдением врача.
В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и деятельности, требующей повышенной концентрации внимания, особенно на начальном этапе терапии.
¶Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется сочетать с ингибиторами МАО. При одновременном применении с верапамилом или дилтиаземом возможно усиление угнетения AV-проводимости. Диуретики и другие антигипертензивные средства усиливают гипотензивный эффект. Рифампицин ускоряет метаболизм метопролола, а циметидин — замедляет. НПВС могут ослаблять антигипертензивное действие препарата.
¶История и производство
Метопролол синтезирован в 1960-х годах шведскими учёными из компании Astra (ныне AstraZeneca) под руководством Густава Лунда. Коммерческий препарат появился в 1975 году. В России Эгилок производится на заводе «ЗиО-Здоровье» в Подольске; препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП). Существует также форма пролонгированного действия — Эгилок СР (метопролола сукцинат), обеспечивающая равномерное высвобождение активного вещества в течение суток.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Эгилок (утв. Минздравом РФ)
- Государственный реестр лекарственных средств России
- РЛС.Ру — справочник лекарственных препаратов
- Д. А. Аронов, В. Н. Медведев — «Терапия артериальной гипертензии», кардиологические руководства
- Материалы Всероссийского научного общества кардиологов