Энкорат — препарат для лечения эпилепсии¶

Энкорат — торговое наименование лекарственного препарата на основе вальпроевой кислоты (вальпроата натрия), применяемого преимущественно в неврологии и психиатрии для лечения эпилепсии и ряда других состояний. Относится к группе противоэпилептических средств, является одним из наиболее широко используемых антиконвульсантов в клинической практике.

¶Общие сведения

Вальпроевая кислота была впервые синтезирована в 1882 году, однако её противосудорожные свойства обнаружили случайно лишь в 1962 году, когда французский исследователь Пьер Эймар изучал соединения вальпроата как растворители для других веществ и заметил их антиконвульсивный эффект. С этого момента препараты вальпроевой кислоты вошли в клиническую практику.

Энкорат представляет собой одну из торговых форм вальпроата натрия. Под этим названием препарат выпускается в ряде стран, в том числе на постсоветском пространстве. Действующее вещество — вальпроат натрия — обеспечивает основное терапевтическое действие.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия вальпроатов сложен и до конца не изучен. Основные эффекты связывают с несколькими механизмами:

• повышение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе за счёт торможения её распада и усиления синтеза;
• блокада потенциалозависимых натриевых каналов, что снижает возбудимость нейронов;
• влияние на кальциевые каналы и обмен нейромедиаторов.

Совокупность этих эффектов приводит к снижению судорожной активности и стабилизации настроения, что определяет широкий спектр применения препарата.

¶Показания к применению

Энкорат применяется при различных формах эпилепсии и ряде психических расстройств:

• генерализованные эпилептические приступы, включая абсансы и миоклонические приступы;
• парциальные (фокальные) приступы;
• биполярное аффективное расстройство (в качестве нормотимика);
• профилактика мигрени в отдельных случаях;
• некоторые формы мании.

Препарат нередко назначают как средство первой линии при генерализованных формах эпилепсии.

¶Формы выпуска и дозирование

Вальпроат натрия под названием Энкорат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом возраста, массы тела, формы заболевания и переносимости. Начинают обычно с минимальных доз, постепенно их увеличивая до достижения терапевтического эффекта.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Как и другие противоэпилептические средства, Энкорат может вызывать нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боли в животе, диарея;
• со стороны нервной системы: тремор, сонливость, головокружение;
• увеличение массы тела;
• выпадение волос;
• нарушения со стороны печени (гепатотоксичность);
• изменения состава крови, в том числе тромбоцитопения.

Особую осторожность препарат требует при применении у детей раннего возраста, у беременных женщин и при заболеваниях печени. Вальпроаты обладают тератогенным действием, поэтому их применение при беременности ограничено и требует строгой оценки соотношения пользы и риска. В ряде стран для вальпроатов действуют специальные программы контроля назначения женщинам детородного возраста.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Вальпроаты взаимодействуют со многими лекарственными средствами. Они способны повышать концентрацию в крови некоторых противоэпилептических препаратов (например, фенитоина, карбамазепина) и усиливать действие антикоагулянтов и антидепрессантов. Одновременный приём с другими гепатотоксичными средствами повышает риск поражения печени. Это требует регулярного контроля концентрации препарата в крови и врачебного наблюдения.

¶Значение и место в терапии

Вальпроаты, включая Энкорат, занимают одно из центральных мест в лечении эпилепсии благодаря широкому спектру действия и эффективности при разных типах приступов. Их применяют как в монотерапии, так и в составе комбинированного лечения. В психиатрии вальпроат натрия используется как нормотимик при биполярном расстройстве, что расширяет сферу его применения за пределы неврологии.

Ограничения связаны прежде всего с риском гепатотоксичности и тератогенности, что требует тщательного наблюдения за пациентами и регулярного лабораторного контроля. Несмотря на появление новых противоэпилептических препаратов, вальпроаты остаются востребованными благодаря доказанной эффективности и относительно доступной стоимости.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препаратов вальпроевой кислоты
• Справочник лекарственных средств (Видаль)
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Клинические рекомендации по лечению эпилепсии