Эзиклин — подготовка к колоноскопии¶
Эзиклин — лекарственное средство для очищения кишечника перед эндоскопическими исследованиями, относящееся к группе осмотических слабительных. Действующее вещество — макрогол 4000 (полиэтиленгликоль). Препарат применяется для подготовки толстой кишки к колоноскопии, ирригоскопии и хирургическим вмешательствам. Производится в форме порошка для приготовления раствора, расфасованного в пакетики-саше. На российском фармацевтическом рынке Эзиклин является дженериком препарата Фортранс и выпускается несколькими производителями.
¶Состав и форма выпуска
Каждый пакетик препарата содержит макрогол 4000 в дозировке 52,75 г, а также вспомогательные вещества: натрия сульфат безводный, натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, калия хлорид. Такой состав солей в растворе близок к электролитному составу плазмы крови, что позволяет избежать выраженных нарушений водно-электролитного баланса при соблюдении инструкции.
Препарат выпускается в картонных упаковках, содержащих 4 пакетика. Для полного очищения кишечника обычно требуется вся упаковка. Порошок растворяют в воде непосредственно перед применением.
¶Механизм действия
Макрогол 4000 не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и не метаболизируется. В просвете кишки он связывает воду, увеличивая объём содержимого и создавая осмотическое давление. Это приводит к послаблению стула и постепенному промыванию кишечника без раздражения слизистой оболочки. Соли, входящие в состав препарата, компенсируют потерю электролитов с жидкостью. Результат — формирование обильного жидкого стула, очищающего толстую кишку от каловых масс и газов.
¶Показания к применению
Основное показание — подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям и операциям:
- колоноскопия (в том числе с биопсией);
- ирригоскопия;
- ректороманоскопия;
- плановые хирургические вмешательства на толстой кишке.
¶Инструкция по применению перед колоноскопией
¶Подготовительный этап
За 1–2 дня до исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету: исключить овощи, фрукты, каши, бобовые, чёрный хлеб, молочные продукты. Последний приём пищи — накануне дня исследования, ужин должен быть лёгким и не позднее 18:00. В день исследования приём пищи запрещён.
¶Приготовление раствора
Содержимое одного пакетика растворяют в 1 литре воды комнатной температуры (не горячей и не ледяной). Раствор следует перемешать до полного растворения порошка. Для очищения кишечника перед колоноскопией обычно требуется 3–4 литра готового раствора (вся упаковка из 4 пакетиков).
¶Схема приёма
Согласно инструкции, раствор принимают внутрь порциями по 200–250 мл каждые 10–15 минут. Весь объём (3–4 литра) должен быть выпит в течение 4–6 часов. Обычно используют двухэтапную схему:
- Вечерний приём — 2 литра раствора (2 пакетика) в день перед колоноскопией, начиная с 18:00.
- Утренний приём — оставшиеся 2 литра, выпивают за 4–6 часов до начала исследования (например, с 6:00 до 10:00 при колоноскопии в 14:00).
При назначении одноэтапной схемы весь объём выпивают в день исследования, начиная за 8–12 часов до процедуры.
¶Правила приёма
- Раствор можно запивать небольшим количеством воды.
- При тошноте приём временно прекращают и возобновляют после её стихания.
- Стул должен стать прозрачной водянистой жидкостью без примесей — это признак достаточного очищения.
- При рвоте или сильной тошноте необходимо сообщить врачу.
¶Противопоказания
- Перфорация или угроза перфорации желудочно-кишечного тракта.
- Непроходимость кишечника или подозрение на неё.
- Тяжёлая сердечная недостаточность.
- Тяжёлая почечная недостаточность.
- Язвенный колит в стадии обострения.
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
- Детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).
¶Побочные эффекты
Чаще всего отмечаются вздутие живота, тошнота, рвота, боли в животе, головная боль. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница. В редких случаях — нарушение электролитного баланса, судороги (при несоблюдении схемы приёма или наличии почечной патологии).
¶Особые указания
Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что раствор не содержит сахара. При приёме других лекарственных средств их следует принять не ранее чем за час до или через час после приёма раствора, так как очищение кишечника ускоряет выведение препаратов. Пациенты с нарушениями глотания, неврологическими заболеваниями или сниженным сознанием должны находиться под наблюдением медицинского персонала во время приёма раствора.
¶Аналоги
К препаратам с тем же действующим веществом относятся Фортранс, Лавакол, Омнитрак (в составе комбинированной подготовки), а также макрогол в составе других слабительных средств. Выбор конкретного препарата и схемы приёма определяется врачом.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Эзиклин (порядок утверждения в Росздравнадзоре).
- Клинические рекомендации «Колоноскопия» Российской гастроэнтерологической ассоциации.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Руководство по подготовке пациентов к колоноскопии, Европейское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE).