Функциональная диспепсия: причины и первая помощь¶

Функциональная диспепсия — это состояние, при котором нарушается двигательная и секреторная функция желудка без видимых органических изменений в его стенке. В быту подобное состояние описывают фразой «встал желудок»: возникает чувство тяжести, распирания в подложечной области, тошнота, отрыжка, снижение аппетита, иногда рвота. По данным гастроэнтерологов, с подобными симптомами хотя бы раз в жизни сталкивается значительная часть взрослого населения; у части пациентов эпизоды повторяются и приобретают хронический характер.

¶Причины нарушения моторики желудка

Желудок — полый мышечный орган, который сокращениями перемешивает пищу и постепенно эвакуирует её в двенадцатиперстную кишку. Если перистальтика ослабевает или становится неритмичной, пища задерживается в желудке, и возникает ощущение «остановки».

К основным причинам относятся:

• Переедание — объём пищи, превышающий растяжимость желудка, растягивает его стенку и снижает тонус гладкой мускулатуры.
• Тяжёлая, жирная, острая пища — требует длительного переваривания, замедляет эвакуацию.
• Алкоголь — угнетает моторику и секрецию желудка, провоцирует гастрит.
• Стресс и психоэмоциональное перенапряжение — вегетативная нервная система напрямую влияет на перистальтику.
• Приём некоторых лекарств — спазмолитики, антихолинергические средства, опиоидные анальгетики, блокаторы кальциевых каналов.
• Гиподинамия — отсутствие физической активности замедляет моторику желудочно-кишечного тракта.
• Заболевания — гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, панкреатит, сахарный диабет (диабетическая гастропарезия), гипотиреоз.

¶Симптомы

К типичным проявлениям относятся:

• чувство тяжести и распирания в верхней части живота;
• раннее насыщение — ощущение сытости после небольшого объёма пищи;
• тошнота, иногда рвота съеденной пищей без примеси желчи;
• отрыжка воздухом или съеденной пищей;
• метеоризм;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• изжога (необязательно).

Если состояние сопровождается болью в животе, кровью в рвоте или стуле, повышением температуры, неукротимой рвотой — это повод для немедленного обращения к врачу, так как подобные симптомы могут указывать на острую хирургическую патологию.

¶Первая помощь при «остановке» желудка

¶Режим и физическая активность

В первые часы рекомендуется отказаться от еды. При сильной тошноте допустима щадящая диета: сухарики, нежирный бульон, рисовый отвар, кисель. Полезна короткая пешая прогулка на свежем воздухе — лёгкая физическая активность стимулирует перистальтику. Горизонтальное положение с приподнятым изголовьем уменьшает тошноту.

¶Питьевой режим

Рекомендуется тёплая негазированная вода маленькими глотками, слабый чай без сахара. Газированные напитки, кофе и алкоголь исключаются — они усиливают газообразование и раздражают слизистую оболочку.

¶Медикаментозная помощь

• Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) — ускоряют эвакуацию содержимого желудка, уменьшают тошноту. Отпускаются по рецепту.
• Ферментные препараты (панкреатин, мезим) — помогают при переедании, облегчают переваривание жирной пищи.
• Сорбенты (активированный уголь, смекта) — при подозрении на пищевое отравление.
• Антациды (алмагель, маалокс) — при сопутствующей изжоге.

Принимать лекарства следует строго по инструкции; при сохранении симптомов более суток необходима консультация врача.

¶Народные средства

Мята, укроп, фенхель в виде чая стимулируют моторику и уменьшают метеоризм. Тёплая грелка на область желудка снимает спазм (исключается при подозрении на острую хирургическую патологию).

¶Когда необходима врачебная помощь

Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу следует, если:

• эпизоды «остановки» желудка повторяются регулярно;
• симптомы сохраняются более 2–3 суток;
• присоединяется потеря веса, анемия, стойкое снижение аппетита;
• появляются «тревожные симптомы» — дисфагия, рвота с кровью, боль, не снимающаяся спазмолитиками.

Врач назначит обследование: фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, анализы крови, при необходимости — тест на Helicobacter pylori. На основании результатов подбирается терапия.

¶Профилактика

Профилактика функциональной диспепсии сводится к регулярному питанию небольшими порциями, ограничению жирной, острой и жареной пищи, отказу от алкоголя и курения, поддержанию умеренной физической активности, контролю веса и своевременному лечению сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Источники:

• Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по функциональной диспепсии.
• Национальные клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки».