Гельминты: классификация, циклы развития и болезни¶

Глисты (гельминты, от др.-греч. ἑλμινς — червь) — общее название паразитических червей, обитающих в организме человека и животных и вызывающих гельминтозы. К глистам относятся три класса червей: круглые (нематоды), ленточные (цестоды) и сосальщики (трематоды). По данным Всемирной организации здравоохранения, гельминтозами заражено около четверти населения планеты; в России наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз и трихоцефалёз.

¶Классификация

¶Круглые черви (нематоды)

Нематоды — наиболее многочисленный класс гельминтов. Тело имеет веретенообразную форму, длина варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров (аскарида человеческая — до 40 см). Среди паразитов человека значимы острицы (возбудитель энтеробиоза), аскариды, власоглавы, трихинеллы, анкилостомы и ришта.

¶Ленточные черви (цестоды)

Цестоды имеют плоское лентовидное тело, состоящее из головки (сколекса) с присосками и крючьями и члеников (проглоттид), заполненных яйцами. К ним относятся бычий и свиной цепни (возбудители тениаринхоза и тениоза), эхинококк, альвеококк, широкий лентец и карликовый цепень.

¶Сосальщики (трематоды)

Трематоды — плоские черви с листовидным телом и двумя присосками. Паразитируют в печени, желчных протоках, кишечнике, лёгких. К ним относятся кошачья двуустка (возбудитель описторхоза), печеночный сосальщик (фасциолёз), шистосомы.

¶Биология и циклы развития

Для большинства гельминтов характерен сложный цикл развития со сменой хозяев. Окончательным хозяином обычно служит млекопитающее, промежуточным — беспозвоночное (моллюск, ракообразное) или другой позвоночный. Яйца и личинки гельминтов попадают во внешнюю среду с фекалиями, водой, почвой, через заражённую пищу.

Пример цикла аскариды: яйца созревают в почве, человек заглатывает их с немытыми овощами; личинки выходят из яиц в кишечнике, мигрируют через печень и лёгкие, затем возвращаются в кишечник, где взрослые особи откладывают сотни тысяч яиц в сутки.

Для цестод характерен цикл с участием промежуточных хозяев: например, личинки свиного цепня (цистицерк) развиваются в мышцах свиньи, а бычьего цепня (финны) — в мышцах крупного рогатого скота.

¶Пути заражения

Выделяют три основных пути заражения гельминтозами:

• Контактный (через почву, воду, предметы обихода) — характерен для энтеробиоза, аскаридоза, стронгилоидоза.
• Алиментарный (через заражённую пищу и воду) — характерен для тениаринхоза, тениоза, описторхоза, дифиллоботриоза.
• Контактно-бытовой — через грязные руки, посуду, бельё, игрушки.

Отдельно выделяют заражение через кожу (анкилостомидоз, шистосомоз) и трансмиссивный путь (ришта).

¶Симптомы и диагностика

Симптоматика гельминтозов зависит от вида паразита, стадии заражения и интенсивности инвазии. Возможны:

• аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм, отёк Квинке);
• кишечные расстройства (боли, тошнота, диарея, запоры);
• анемия, снижение массы тела, отставание в развитии у детей;
• механические повреждения (миграция личинок через ткани, закупорка протоков).

Диагностика включает анализ кала на яйца гельминтов (метод Фюллеборна, Като), соскоб на энтеробиоз (метод Грэхема), серологические тесты (ИФА), УЗИ и рентген при подозрении на эхинококкоз и описторхоз. При миграционной фазе обнаруживаются личинки в мокроте и крови.

¶Лечение

Основные группы противогельминтных препаратов:

Лечение проводится под контролем врача с учётом вида гельминта, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. При массивных инвазиях (эхинококкоз, тениоз) показано хирургическое вмешательство.

¶Профилактика

Профилактика гельминтозов включает:

• мытьё рук и овощей, термическую обработку мяса и рыбы;
• отказ от употребления сырой воды и сырого мяса (в том числе строганины);
• дегельминтизацию домашних животных;
• санитарное обеззараживание почвы и водоёмов;
• регулярное обследование детей и работников пищевой промышленности.

В России действует санитарно-эпидемиологическое наблюдение за гельминтозами; энтеробиоз и аскаридоз включены в перечень заболеваний, подлежащих обязательной регистрации.

¶Интересные факты

• Самый крупный гельминт человека — бычий цепень, достигающий 10 метров в длину.
• Аскарида откладывает до 200 000 яиц в сутки.
• Трихинелла — единственный гельминт, цикл развития которого полностью протекает в одном хозяине.
• В Древней Греции гельминтозы лечили полынью и чесноком; первые эффективные препараты появились только в XX веке.

Источники:

• Гельминтозы человека / под ред. С. Н. Лыкова, Ю. А. Демина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Основы паразитологии / В. Н. Бехтерева, В. С. Козлов. — СПб.: СпецЛит.
• Руководство по клинической паразитологии / под ред. В. И. Панина. — М.: Медицина.
• Биологический энциклопедический словарь / гл. ред. М. С. Гиляров. — М.: Советская энциклопедия.
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по гельминтозам (WHO).