Гипергидроз: причины и способы уменьшения потоотделения¶
Гипергидроз — это состояние, при котором потовые железы выделяют пот в количествах, значительно превышающих физиологическую норму, необходимую для терморегуляции. По данным медицинской статистики, избыточной потливостью страдает 1—3 % населения; различают первичный (идиопатический) гипергидроз, начинающийся в подростковом возрасте и локализованный в ладонной, подмышечной, стопной и лицевой областях, и вторичный, вызванный системными заболеваниями или приёмом лекарств.
¶Причины избыточного потоотделения
Потоотделение регулируется симпатической нервной системой. К физиологическим причинам повышенной потливости относят высокую температуру окружающей среды, физическую нагрузку, стресс и приём пищи (так называемый густационный гипергидроз). К патологическим причинам относятся:
- Эндокринные нарушения — тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогликемия, феохромоцитома, климактерический синдром.
- Инфекционные заболевания — туберкулёз, сепсис, ВИЧ-инфекция, малярия (ночную потливость часто называют одним из ранних признаков).
- Неврологические расстройства — инсульт, вегетативная нейропатия, синдром Рейно.
- Онкологические заболевания — лимфома Ходжкина и другие лимфопролиферативные болезни.
- Приём лекарств — антидепрессанты, антихолинергические средства, гормональные препараты, опиоиды, гипогликемические агенты.
- Ожирение — избыточная жировая ткань нарушает теплоотдачу и усиливает работу потовых желёз.
- Психогенные факторы — генерализованная тревожное расстройство, панические атаки, социальная фобия.
Первичный гипергидроз считается наследственным: при семейном анамнезе вероятность его проявления существенно выше.
¶Общие рекомендации
Умеренное снижение потоотделения без обращения к врачу возможно при соблюдении ряда мер:
- Температурный режим. Поддержание умеренной температуры в помещении (18—22 °C), ношение одежды из натуральных тканей (хлопок, лён, шерсть мериноса) и свободного кроя.
- Личная гигиена. Ежедневный душ, частая смена носков и белья, обработка стоп противогриковыми средствами — потливость ног нередко сопровождается грибковыми инфекциями.
- Диета. Ограничение острой пищи, кофеина, алкоголя и сладких напитков — все они стимулируют симпатическую нервную систему.
- Контроль веса. Снижение массы тела при ожирении уменьшает нагрузку на терморегуляторные механизмы.
- Антиперспиранты. В отличие от дезодорантов, содержащих лишь отдушки и антибактериальные компоненты, антиперспиранты на основе солей алюминия (хлорид алюминия 10—25 %) временно закрывают протоки потовых желёз. Применяются на ночь на сухую кожу для лучшего проникновения.
¶Медикаментозная терапия
При неэффективности наружных средств врач может назначить:
- Ионофорез. Процедура, при которой поражённая область (обычно ладони и стопы) погружается в воду, через которую пропускается слабый электрический ток. Курс составляет 7—10 сеансов по 20—30 минут с последующими поддерживающими процедурами. Эффективность достигает 80 % при ладонном гипергидрозе.
- Инъекции ботулотоксина. Ботулинотерапия блокирует передачу сигнала от симпатических нервов к потовым железам. Эффект длится 6—9 месяцев, процедура показана преимущественно при подмышечном гипергидрозе.
- Системные препараты. Гликопирролат, оксибутинин и другие антихолинергические средства уменьшают потоотделение на уровне всей нервной системы, но имеют побочные эффекты (сухость во рту, запоры, нарушение аккомодации).
¶Хирургические методы
При резистентных формах применяются:
- Эндоскопическая симпатэктомия — пересечение или клипирование симпатических стволов на уровне грудного отдела. Операция эффективна при ладонном гипергидрозе, но может сопровождаться компенсаторной потливостью других областей.
- Липосакция подмышечной области — удаление жировой ткани вместе с частью потовых желёз.
- Кюретаж — выскабливание подкожных потовых желёз через небольшие разрезы.
¶Когда необходима врачебная помощь
Обратиться к терапевту или дерматологу рекомендуется, если потливость появилась внезапно, сопровождается потерей веса, ночными эпизодами, лихорадкой или сердцебиением, а также если она существенно ограничивает социальную и профессиональную активность. Перечисленные симптомы могут указывать на вторичный гипергидроз, требующий лечения основного заболевания.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Первичный гипергидроз»
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Национальные клинические рекомендации по дерматовенерологии
- Справочник ВОЗ по терморегуляции и потоотделению