Хондроз: причины, симптомы и методы лечения¶
Хондроз — дистрофическое поражение межпозвоночных дисков (фиброзного кольца и пульпозного ядра) без воспалительного компонента, предшествующее остеохондрозу. Термин используется преимущественно в российской клинической практике; в международной классификации МКБ-10 состояние чаще описывается в рамках дорсопатий (коды M50–M54). Лечение хондроза комплексное и направлено на замедление дегенеративных изменений, устранение боли и восстановление функции позвоночника.
¶Причины и факторы риска
Основная причина хондроза — нарушение трофики (питания) межпозвоночных дисков, который в норме кровоснабжается по диффузии. К факторам риска относят:
- малоподвижный образ жизни и длительное пребывание в статических позах;
- чрезмерные физические нагрузки и подъём тяжестей;
- возрастные изменения (после 30–40 лет диски утрачивают влагу);
- нарушения осанки, сколиоз, плоскостопие;
- ожирение;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- наследственная предрасположенность;
- курение, снижающее кровоснабжение тканей.
¶Симптомы
На ранних стадиях хондроз протекает бессимптомно. По мере прогрессирования появляются:
- тупая ноющая боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника;
- скованность движений по утрам;
- усиление боли при длительном нахождении в одной позе;
- иррадиация боли в руку, плечо (при шейном хондрозе) или в ногу (при поясничном);
- головные боли, головокружение (при поражении шейного отдела);
- онемение, парестезии в конечностях.
¶Методы лечения
¶Медикаментозная терапия
Применяется в период обострения для купирования болевого синдрома:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам. Назначаются короткими курсами под контролем врача из-за риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Миорелаксанты — мидокалм, тизанидин — для снятия мышечного спазма.
- Хондропротекторы — глюкозамин, хондроитинсульфат. Теоретически направлены на замедление разрушения хрящевой ткани; доказательная база их эффективности при дегенеративных заболеваниях позвоночника остаётся дискуссионной.
- Средства наружного применения — разогревающие и противовоспалительные мази, пластыри.
- Витамины группы В — для поддержания нервной проводимости.
¶Физиотерапия
- магнитотерапия;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- ультразвуковая терапия;
- амплипульс-терапия;
- бальнеотерапия (радоновые, сероводородные ванны).
¶Лечебная физкультура (ЛФК)
Регулярные упражнения — основа длительной ремиссии. Комплекс подбирается индивидуально с учётом локализации процесса. Общие принципы: плавные движения без рывков, постепенное увеличение амплитуды, укрепление мышечного корсета. При шейном хондрозе показаны щадящие вращательные и наклонные движения головой; при поясничном — упражнения на вытяжение и укрепление мышц живота.
¶Массаж и мануальная терапия
Курсовой массаж улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение. Мануальная терапия проводится только специалистом и противопоказана в острый период.
¶Вытяжение (тракция) позвоночника
Сухое или подводное вытяжение проводится в стационарных условиях. Цель — увеличение межпозвонкового пространства и снижение нагрузки на диск.
¶Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии и наличии грыжевых выпячиваний, сдавливающих нервные корешки или спинной мозг, рассматривается оперативное вмешательство: микродискэктомия, эндоскопическая дискотомия, установка имплантов.
¶Образ жизни и профилактика
- Коррекция режима труда и отдыха: смена позы каждые 40–60 минут.
- Ортопедический матрас и подушка.
- Контроль массы тела.
- Отказ от курения.
- Плавание, пилатес, йога (после консультации врача).
- Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов.
¶Прогноз
При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций по образу жизни дегенеративные изменения прогрессируют медленно, качество жизни пациента сохраняется. Запущенный хондроз может перейти в остеохондроз с формированием межпозвоночных грыж, стеноза позвоночного канала и соответствующих неврологических осложнений.
¶Источники
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Нервные болезни. — М.: Медицина.
- Родионова С. Н. Дорсопатии: диагностика, лечение, профилактика.
- Клинические рекомендации Российского общества неврологов по диагностике и лечению дорсопатий.
- МКБ-10 (Международная классификация болезней), раздел M50–M54.