Хронолонг — инструкция по применению¶

Хронолонг — комбинированный оральный контрацептив (КОК) нового поколения, содержащий два типа активных таблеток: активные (с эстрогеном и прогестагеном) и плацебо (без гормонов). Препарат применяется для предупреждения нежелательной беременности, а также в лечебных целях — при нарушениях менструального цикла, эндометриозе, синдроме поликистозных яичников и акне. Относится к группе однофазных КОК с дроспиреноном и этинилэстрадиолом.

¶Состав и форма выпуска

Действующие вещества Хронолонга:

Таблетки расфасованы в блистеры по 21 штуке. В одном блистере 21 активная таблетка. Существуют также упаковки с тремя блистерами (63 таблетки) и шестью блистерами (126 таблеток) для непрерывного приёма. В отличие от классической схемы «21 день — 7 дней перерыва», в вариантах с расширенной упаковкой после окончания активных таблеток сразу начинается приём таблеток плацебо (обычно 4 или 7 штук в зависимости от упаковки), либо приём продолжается без перерыва, если врач рекомендует пролонгированный режим.

¶Для чего назначают Хронолонг

Основные показания к применению:

• предупреждение беременности;
• лечение акне умеренной степени тяжести у женщин репродуктивного возраста, если другие методы терапии неэффективны;
• первичная дисменорея (болезненные менструации);
• симптомы предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) при условии, что другие варианты лечения не подходят;
• эндометриоз (по назначению врача, в составе комбинированной терапии);
• нарушения менструального цикла, в том числе меноррагия и альгодисменорея.

Дроспиренон, входящий в состав, обладает антиандрогенным действием: снижает выработку кожного сала, уменьшает проявления себореи и андрогензависимой угревой сыпи. По антиандрогенной активности он сопоставим с ципротероном ацетата.

¶Инструкция по применению

¶Обычная схема (блистер 21 таблетка)

Препарат принимают ежедневно по одной таблетке в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Приём начинают в первый день менструального цикла либо на 2–5 день цикла (в этом случае в первые 7 дней необходимо дополнительное использование барьерного метода контрацепции). После приёма 21 таблетки делают семидневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. На восьмой день после перерыва начинают новый блистер, независимо от того, закончилось ли кровотечение.

¶Пролонгированный режим

При упаковке 63 таблетки (21 активная + 42 плацебо) или 126 таблеток (42 активные + 84 плацебо) перерыв сокращается до 4 дней либо отсутствует полностью. Такая схема позволяет уменьшить частоту менструальноподобных кровотечений и снизить выраженность симптомов, связанных с циклом. Режим назначается только врачом.

¶Пропуск таблетки

Если прошло менее 12 часов с момента обычного времени приёма, таблетку принимают немедленно, а следующую — в привычное время. Если прошло более 12 часов, действуют общие правила для КОК: пропущенную таблетку принимают как можно скорее, даже если это означает приём двух таблеток одновременно, и продолжают обычный режим. В течение следующих 7 дней рекомендуется дополнительная контрацепция (презерватив). При пропуске двух и более таблеток подряд необходимо обратиться к врачу.

¶После родов и абортов

После неосложнённых родов приём можно начать на 21-й день при условии отсутствия риска тромбоза. После прерывания беременности в I триместре — в день операции или на следующий день. В этих случаях в первые 7 дней применяют дополнительные барьерные методы.

¶Противопоказания

Хронолонг не назначают при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• венозной и артериальной тромбоэмболии (в том числе в анамнезе);
• мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• гормонозависимых злокачественных опухолях;
• кровотечениях из влагалища неустановленного происхождения;
• беременности и подозрении на неё;
• курении в возрасте старше 35 лет;
• нелеченой гиперплазии эндометрия.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 1 %): тошнота, нагрубание молочных желез, головная боль, мажущие выделения или прорывные кровотечения в первые месяцы приёма, снижение настроения, снижение полового влечения. Редкие, но серьёзные осложнения связаны с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ), инсульта и инфаркта миокарда. Риск ВТЭ при приёме КОК с дроспиреноном оценивается как умеренный и сопоставим с препаратами, содержащими левоноргестрел.

¶Особые указания

Перед началом приёма проводят медицинский осмотр, изучают семейный анамнез, измеряют артериальное давление, исключают беременность. Курящим женщинам старше 35 лет КОК не рекомендуются. При длительном применении контрольное обследование проводят не реже одного раза в год. При появлении признаков тромбоза (односторонняя боль в ноге, одышка, резкая головная боль, нарушение зрения) приём прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Снижают эффективность Хронолонга антибиотики группы рифампицина, противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин, барбитураты), некоторые антиретровирусные средства, препараты зверобоя продырявленного. Одновременный приём повышает концентрацию дроспиренона в крови — ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, грейпфрутовый сок).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Хронолонг (дроспиренон + этинилэстрадиол).
• Гинекологические рекомендации Национального медицинского исследования акушерства и гинекологии им. В. И. Кулакова.
• Клинические рекомендации Минздрава России «Контрацепция».
• Резолюции ФПГА (Федеральной программы градуирования в акушерстве и гинекологии) по гормональной контрацепции.