Икота: причины, механизм и лечение¶
Икота — это непроизвольный ритмичный спазм дыхательной мышцы-диафрагмы, сопровождающийся резким сокращением голосовой щели и характерным звуком. Относится к категории кратковременных физиологических явлений; у большинства людей проходит самостоятельно в течение нескольких минут и не требует медицинского вмешательства.
¶Механизм возникновнования
Икота возникает при одновременном сокращении диафрагмы и межрёберных мышц при закрытой голосовой щели. В норме вдох происходит при расслаблении диафрагмы и расширении грудной клетки; при икоте этот процесс нарушается — воздух резко втягивается, но не выходит, что создаёт характерный звук.
Рефлекторная дуга икоты включает:
- Афферентную часть — раздражение блуждающего нерва или диафрагмального нерва (например, при растяжении желудка).
- Центр икоты — расположен в стволе головного мозга, между продолговатым мозгом и мостом.
- Эфферентную часть — сигнал идёт по диафрагмальному и блуждающему нервам к диафрагме и голосовым мышцам.
¶Причины
¶Физиологические
Кратковременная икота чаще всего вызывается раздражением блуждающего нерва или диафрагмального нерва. К распространённым причинам относятся:
- быстрое переедание или голодание;
- употребление газированных напитков, алкоголя, острой пищи;
- резкая смена температуры (холодная вода, холодный воздух);
- стресс, волнение, смех;
- перегрев или переохлаждение;
- физическое перенапряжение.
¶Патологические
Затяжная икота (дольше 48 часов) может быть симптомом заболеваний:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастрит, дуоденит;
- воспаление поджелудочной железы;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- пневмония, плеврит, бронхит;
- опухоли средостения, сдавливающие блуждающий нерв;
- нарушения мозгового кровообращения;
- уремия, сахарный диабет;
- приём некоторых лекарственных препаратов (бензодиазепины, опиоиды, кортикостероиды).
¶Классификация
По продолжительности икоту делят на три формы:
| Форма | Продолжительность | Характеристика |
|---|---|---|
| Физиологическая | до 2–3 минут | Единичные эпизоды, не требуют лечения |
| Затяжная | от 48 часов до месяца | Требует обследования и лечения |
| Рефрактерная (хроническая) | более месяца | Связана с тяжёлыми заболеваниями |
¶Лечение
¶Первая помощь
При обычной икоте рекомендуются простые приёмы, направленные на раздражение блуждающего нерва или изменение ритма дыхания:
- задержка дыхания на 15–30 секунд;
- медленное дыхание в бумажный пакет (снижает уровень углекислого газа);
- глотание небольшого количества воды мелкими глотками;
- приём кислого (лимонный сок, уксус);
- надавливание на глазные яблоки;
- приём солёного или горького вещества;
- резкий испуг (метод, используемый в народной медицине).
¶Медикаментозное лечение
При затяжной икоте применяются препараты, влияющие на нервную проводимость и моторику желудочно-кишечного тракта:
- метоклопрамид (церукал) — противорвотное, улучшает моторику;
- домперидон — блокирует дофаминовые рецепторы;
- баклофен — миорелаксант, снижает активность диафрагмы;
- хлорпромазин — нейролептик, применяется при рефрактерной икоте;
- габапентин — противосудорожный, эффективен при хронической икоте;
- бензодиазепины (диазепам) — при неврогенной икоте.
В тяжёлых случаях используются инвазивные методы: блокада диафрагмального нерва, электростимуляция блуждающего нерва, в редких случаях — хирургическое вмешательство.
¶Интересные факты
- Самый длительный зарегистрированный эпизод икоты принадлежит американцу Чарльзу Осборну, который икал с 1922 по 1990 год — 68 лет подряд. Причина так и не была установлена.
- Икота встречается у млекопитающих, птиц, рыб и даже у эмбрионов человека во время внутриутробного развития.
- В ряде культур икота считалась признаком того, что о вас кто-то думает или вспоминает.
- Существует народное поверье, что икота проходит, если попросить человека, который икает, загадать желание.
¶Профилактика
Для предотвращения физиологической икоты рекомендуется:
- не торопиться во время еды, тщательно пережёвывать пищу;
- ограничить употребление газированных напитков и алкоголя;
- избегать резкой смены температуры пищи;
- не переедать;
- контролировать уровень стресса.
Икота, длящаяся более двух суток, повод для обращения к врачу — терапевту, гастроэнтерологу или неврологу.
¶Источники
- Гайворонский И. В. Анатомия человека: учебник.
- Медицинская энциклопедия (ГЭОТАР-Медиа).
- Клинические рекомендации Минздрава России по ведению пациентов с затяжной икотой.
- Справочник по внутренним болезням (под ред. А. И. Воробьёва).