Икота: причины, виды и методы лечения¶
Икота — это непроизвольный тетанический спазм диафрагмы, сопровождающийся резким смыканием голосовой щели и характерным звуком. Относится к категории непроизвольных защитных рефлексов организма. Обычно икота носит кратковременный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких минут, однако в ряде случаев она может сохраняться длительное время, что указывает на патологические процессы и требует медицинского вмешательства.
¶Механизм возникновения
Икота возникает при раздражении блуждающего нерва или диафрагмального нерва, а также при поражении икотного центра в стволе головного мозга. Рефлекторная дуга включает афферентную часть (раздражение нервных окончаний в глотке, пищеводе, желудке, диафрагме или брюшной полости), икотный центр, расположенный на уровне III—IV шейных позвонков, и эфферентную часть — диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму.
При спазме диафрагмы воздух резко втягивается в лёгкие, после чего голосовая щель рефлекторно смыкается, что и создаёт характерный звук «ик». Спазм может продолжаться от долей секунды до нескольких секунд.
¶Причины
Кратковременная икота чаще всего связана с раздражением желудочно-кишечного тракта:
- переедание;
- употребление газированных напитков;
- резкая смена температуры пищи;
- употребление алкоголя;
- стресс и нервное перенапряжение;
- вздутие кишечника.
Длительная икота (более 48 часов) может быть симптомом серьёзных заболеваний:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- воспалительные заболевания желудка и пищевода;
- опухоли средостения, лёгких или диафрагмы;
- поражения блуждающего или диафрагмального нерва;
- инсульт или опухоли ствола мозга;
- метаболические нарушения (уремия, гипокальциемия);
- инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
- побочное действие ряда лекарственных препаратов.
¶Виды икоты
По продолжительности икота классифицируется на три категории:
| Вид | Продолжительность | Характеристика |
|---|---|---|
| Транзиторная | До 48 часов | Чаще физиологическая, проходит самостоятельно |
| Пролонгированная | Более 48 часов | Требует обследования и лечения |
| Рефрактерная (интрактабельная) | Более 1 месяца | Устойчивая к терапии, требует комплексной диагностики |
¶Что делать при длительной икоте
При сохранении икоты более 48 часов необходимо обратиться к врачу. Диагностический алгоритм включает:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Рентгенографию органов грудной клетки.
- Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).
- Магнитно-резонансную или компьютерную томографию при подозрении на поражение центральной нервной системы.
- Консультацию невролога и гастроэнтеролога.
¶Методы лечения
¶Немедикаментозные методы
При кратковременной икоте рекомендуются:
- задержка дыхания с последующим медленным выдохом;
- приём небольшого количества холодной воды;
- раздражение корня языка;
- надавливание на глазные яблоки;
- приём рассасывания кусочка льда;
- физическая нагрузка (приседания, подъём по лестнице).
¶Медикаментозная терапия
При пролонгированной и рефрактерной икоте применяются:
- антацидные препараты и ингибиторы протонного насоса (при ГЭРБ);
- противорвотные средства (метоклопрамид);
- нейролептики (хлорпромазин);
- противосудорожные препараты (габапентин, карбамазепин);
- миорелаксанты (баклофен);
- антидепрессанты (амитриптилин).
В тяжёлых случаях проводится блокада диафрагмального нерва или установка кардиостимулятора с функцией стимуляции блуждающего нерва.
¶Осложнения
Длительная рефрактерная икота приводит к истощению, нарушению сна, депрессии, обезвоживанию и потере веса. У пациентов с сопутствующими заболеваниями лёгких или сердца затяжная икота может ухудшить основное состояние.
¶Интересные факты
- Рекорд Гиннесса за самую длительную икоту принадлежит американцу Чарльзу Осборну, который икал непрерывно с 1922 по 1990 год — 68 лет.
- Икота наблюдается даже у плода во время внутриутробного развития, начиная с третьего триместра беременности.
- У млекопитающих, дышащих ртом (например, у китов), икота не возникает ввиду анатомических особенностей.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Икота»
- Терапевтические руководства под ред. В. Н. Кокосова
- Национальные клинические рекомендации по гастроэнтерологии
- Справочник по внутренним болезням (Гольдман, Дженетли)