Индометацин свечи — инструкция и характеристики¶
Индометацин — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных индолуксусной кислоты, обладающее выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Свечи с индометацином (суппозитории ректальные) — лекарственная форма, предназначенная для ректального введения, обеспечивающая системное действие препарата при минимизации побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с пероральными формами.
¶Фармакологическое действие
Механизм действия индометацина связан с неселективным ингибированием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к подавлению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Препарат уменьшает проницаемость капилляров, снижает активность лизосомальных ферментов, подавляет агрегацию тромбоцитов.
По выраженности противовоспалительного действия индометацин превосходит многие другие НПВС, включая аспирин, ибупрофен и фенилбутазон. Анальгезирующий эффект реализуется как на периферическом, так и на центральном уровне.
¶Показания к применению
Свечи с индометацином применяются при следующих состояниях:
- воспалительные заболевания суставов: ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
- остеоартроз с болевым синдромом;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- аднексит (воспаление придатков матки);
- миалгии, невралгии, радикулит;
- послеоперационные и посттравматические боли;
- лихорадочные состояния, не поддающиеся лечению другими жаропонижающими средствами.
¶Состав и форма выпуска
Суппозитории ректальные обычно содержат 50 или 100 мг индометацина в одной свече. В качестве вспомогательных веществ используются твёрдые жиры (масса ланолина, цетиловый спирт и др.), обеспечивающие форму суппозитория и постепенное высвобождение действующего вещества. Свечи расфасованы в контурные ячейковые упаковки по 5 или 10 штук.
Производители суппозиториев с индометацином в России: «Фармаприм», «Биохимик», «Дальхимфарм» и другие. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).
¶Инструкция по применению
Свечи вводятся ректально, предпочтительно после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. Суппозиторий вводится глубоко в прямую кишку.
Режим дозирования для взрослых:
- начальная доза — 50–100 мг 2–3 раза в сутки;
- максимальная суточная доза — 200 мг;
- при длительном применении — по 25–50 мг 3 раза в сутки;
- при подагре — 100 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней.
Детям старше 14 лет назначают по 15–60 мг в сутки в 2–3 приёма в зависимости от возраста и массы тела.
Курс лечения определяется врачом индивидуально. Длительная терапия требует контроля функции почек, печени и картины периферической крови.
¶Побочные действия
| Система органов | Возможные реакции |
|---|---|
| ЖКТ | Тошнота, рвота, боли в эпигастрии, обострение язвенной болезни, желудочно-кишечные кровотечения |
| ЦНС | Головокружение, головная боль, бессонница, судороги, депрессия |
| Сердечно-сосудистая система | Повышение артериального давления, тахикардия, отёки |
| Мочевыделительная система | Нарушение функции почек, задержка жидкости, гиперкалиемия |
| Аллергические реакции | Крапивница, зуд, отёк Квинке, бронхоспазм |
¶Противопоказания
- повышенная чувствительность к индометацину и другим НПВС;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- «аспириновая» триада (непереносимость НПВС, полипоз носа, бронхиальная астма);
- нарушения свёртываемости крови;
- тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
- беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 14 лет;
- проктит, геморрой, ректальные кровотечения (для ректальных форм).
¶Особые указания
С осторожностью применяется при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарном диабете, хронических обструктивных заболеваниях лёгких, пожилом возрасте. В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя и управление транспортными средствами при появлении головокружения.
¶Цена
Цена свечей с индометацином 100 мг в аптеках России составляет примерно 60–150 рублей за упаковку из 10 суппозиториев в зависимости от производителя и региона. Препарат отпускается по рецепту врача.
¶История
Индометацин был синтезирован в 1963 году компанией Merck Sharp & Dohme и впервые вышел на рынок под торговым названием Indocin. В СССР препарат производился с 1970-х годов и до сих пор остаётся одним из доступных НПВС в российской аптечной сети.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Индометацин», свечи ректальные
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- ВОЗ. Model List of Essential Medicines