Испарина: причины, механизм и норма¶
Испарина — обиходное название обильного потоотделения, возникающего преимущественно на поверхности кожи человека и сопровождающегося субъективным ощущением влажности, жара или дискомфорта. В медицинской терминологии этому состоянию соответствует понятие «гипергидроз» (если речь идёт о патологически усиленной потливости) или просто «повышенное потоотделение» в физиологических ситуациях. Пот — секрет потовых желёз, представляющий собой водный раствор солей, мочевины, аминокислот и других продуктов обмена веществ.
¶Физиология потоотделения
Потовые железы расположены в дерме и подкожной клетчатке. У взрослого человека их число достигает 2–4 миллионов. Различают два основных типа потовых желёз:
- Эккринные — основной источник пота, расположены по всей поверхности кожи, наибольшая плотность приходится на ладони, подошвы, лоб и область подмышек. Выделяют бесцветный секрет, состоящий преимущественно из воды и электролитов (натрий, хлор, калий).
- Апокринные — крупные железы, расположенные в подмышечных впадинах, паховой области, вокруг сосков и на наружном слуховом проходе. Их секрет содержит белки и липиды, которые при разложении бактериальной флорой кожи образуют характерный запах.
Потоотделение регулируется симпатической нервной системой. Основной нейромедиатор, передающий сигнал к потовым железам, — ацетилхолин; рецепторы к нему относятся к мускариновому типу (M3). Сигнал формируется в гипоталамусе, который выполняет функцию терморегулятора организма.
¶Причины испарины
¶Физиологические
Физиологическое потоотделение носит защитный характер и направлено на поддержание постоянной температуры тела (около 36,6 °C). Основные физиологические причины испарины:
- Высокая температура окружающей среды. При нагревании кожи терморецепторы посылают сигнал в гипоталамус, который активирует потовые железы. Испарение влаги с поверхности кожи обеспечивает теплоотдачу (латентная теплота испарения воды составляет около 2,4 кДж/г).
- Физическая нагрузка. При мышечной работе выделяется значительное количество тепла, что требует усиленного потоотделения. У нетренированного человека испарина может появиться уже после незначительной нагрузки.
- Психоэмоциональное возбуждение. Стресс, волнение, страх активируют симпатическую нервную систему, что приводит к потливости ладоней, подмышек и лба. Этот тип потоотделения не связан с терморегуляцией и эволюционно объясняется «мокрой лапой» — подготовкой к контакту с поверхностью.
- Приём пищи. Острая, горячая или богатая специями еда стимулирует потоотделение через вкусовой и температурный раздражители (так называемый густационный гипергидроз).
- Гормональные изменения. У женщин испарина сопровождает климакс (приливы), менструальный цикл, беременность. У подростков активность потовых желёз увеличивается в пубертатный период.
¶Патологические
Обильная потливость может быть симптомом ряда заболеваний:
- Инфекционные болезни — туберкулёз, малярия, сепсис; ночной гипергидроз характерен для туберкулёза.
- Эндокринные нарушения — тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы), сахарный диабет, феохромоцитома.
- Неврологические заболевания — инсульт, вегетативная нейропатия, сирингомиелия.
- Онкологические заболевания — лимфома Ходжкина и другие лимфопролиферативные расстройства (симптом Б-симптомов: ночная потливость, потеря веса, субфебрилитет).
- Приём лекарственных средств — антидепрессанты, гипогликемические препараты, опиоиды, гормональные средства.
- Вегетососудистая дистония — по данным российской клинической практики, частая причина жалоб на испарину при отсутствии органической патологии.
¶Виды гипергидроза
По этиологии различают первичный (идиопатический) и вторичный гипергидроз. Первичный начинается обычно в подростковом возрасте, локализуется на ладонях, подошвах, подмышках и не связан с заболеваниями. Вторичный является следствием перечисленных выше патологий.
По распространённости выделяют локальный (ограниченный определённой областью) и генерализованный (по всей поверхности тела) гипергидроз.
¶Методы уменьшения потливости
Для уменьшения испарины применяются:
- Дезодоранты и антиперспиранты. Дезодоранты устраняют запах, антиперспиранты содержат соли алюминия, сужающие протоки потовых желёз и уменьшающие объём выделяемого пота.
- Ионофорез. Процедура с использованием слабого электрического тока, временно снижающая активность потовых желёз ладоней и подошв.
- Ботулинотерапия. Инъекции ботулотоксина типа A блокируют передачу сигнала к потовым железам; эффект сохраняется 6–9 месяцев. В России процедура проводится в косметологических и дерматологических клиниках.
- Лекарственные средства. Антихолинергические препараты (глюконат атропина, гиосцин) уменьшают потоотделение системно, но имеют побочные эффекты (сухость во рту, тахикардия, нарушение аккомодации).
- Хирургическое лечение. Симпатэктомия — пересечение или клипирование симпатических стволов — применяется при тяжёлом ладонном гипергидрозе, резистентном к консервативной терапии.
¶Испарина в культуре и языке
В русском языке слово «испарина» имеет нейтрально-разговорный характер и чаще используется для описания обильного пота, вызванного жарой или физическим усилием. В медицинских текстах этот термин не применяется.
Источники:
- МКБ-10 (Международная классификация болезней), раздел L — болезни кожи и подкожной клетчатки.
- Руководство по дерматовенерологии, под ред. Ю. К. Скрипкина.
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология.
- Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению гиперфункции щитовидной железы.