Итомед — лекарственный препарат¶

Итомед — торговое название лекарственного препарата на основе активного вещества итоприда гидрохлорид, прокинетика, применяемая при функциональных нарушениях со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Относится к группе средств, ускоряющих моторику желудка. Производится фармацевтической компанией «Полисан» (Россия).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — итоприда гидрохлорид. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, диоксид титана и другие вещества, формирующие оболочку таблетки.

Итомед выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в дозировке 50 мг. Таблетки расфасованы в блистеры по 7 или 14 штук, в картонной упаковке — 1, 2 или 4 блистера.

¶Фармакологическое действие

Итоприд ингибирует фермент ацетилхолинэстеразу, что приводит к повышению концентрации ацетилхолина в стенке желудочно-кишечного тракта. Ацетилхолин — нейромедиатор, участвующий в регуляции моторики гладкой мускулатуры. Дополнительно итоприд действует как антагонист дофаминовых D2-рецепторов, блокируя их в желудке.

Совокупный эффект двух механизмов действия обеспечивает:

• ускорение опорожнения желудка;
• повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
• усиление сокращений антрального отдела желудка;
• координацию работы желудка и двенадцатиперстной кишки.

В отличие от ранитидина и омепразола, итоприд не влияет на секрецию соляной кислоты, то есть не относится к антисекреторным средствам.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Итомед назначают при следующих состояниях:

• функциональная диспепсия неязвенного характера (ощущение переполнения желудка, раннее насыщение, вздутие, боль в эпигастрии);
• замедленное опорожнение желудка, в том числе обусловленное диабетической гастропатией;
• послеоперационная гастростаз (замедление эвакуации из желудка после хирургических вмешательств);
• рвота, в том числе вызванная приёмом противорвотных средств группы антагонистов 5-HT3-рецепторов (например, ондансетрона).

Препарат также применяется в составе комплексной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

¶Противопоказания

Итомед противопоказан при:

• повышенной чувствительности к итоприду и вспомогательным компонентам;
• желудочно-кишечном кровотечении или перфорации;
• механической непроходимости желудочно-кишечного тракта;
• беременности и грудном вскармливании (достаточных данных о безопасности нет);
• возрасте до 16 лет (в ряде инструкций — до 18 лет).

С осторожностью назначают при хронических заболеваниях печени и почек, пожилым пациентам.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды, до еды. Стандартная дозировка для взрослых — 50 мг (1 таблетка) три раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг. Длительность курса определяется врачом индивидуально.

При приёме пропущенной дозы не следует удваивать следующую — приём продолжают по обычной схеме.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях итоприда отмечались следующие нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: диарея, боль в животе, тошнота, запор, повышенное слюноотделение;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• лабораторные изменения: повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия), повышение активности печёночных трансаминаз.

Гиперпролактинемия связана с блокадой дофаминовых рецепторов и может сопровождаться галактореей, нарушениями менструального цикла.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с антацидами и антисекреторными препаратами (ингибиторами протонного насоса, блокаторами H2-рецепторов) может снижать биодоступность итоприда. Не рекомендуется сочетать с лекарствами, замедляющими моторику желудка (антихолинергическими средствами), поскольку эффекты взаимно ослабляются.

¶Особые указания

В состав таблеток входит лактоза, поэтому препарат не назначают пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Итомед отпускается по рецепту врача. Срок годности — 3 года при условии хранения в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

¶История разработки

Итоприд был разработан японской компанией Zaidan Hojin, позднее права на препарат перешли к компании Astellas Pharma. В Японии препарат продаётся под торговым названием «Гасмотин» и применяется с 2000-х годов. Российский аналог Итомед производства «Полисан» появился в 2000-х годах и стал одним из основных отечественных прокинетиков.