Кладакса — антибиотик из группы макролидов¶

Кладакса — торговое наименование лекарственного препарата на основе кларитромицина, антибиотика из группы макролидов (подгруппы полусинтетических 14-членных макролидов). Применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций: дыхательных путей, кожи и мягких тканей, а также в схемах эрадикации Helicobacter pylori. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и суспензии для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет кларитромицин — полусинтетическое производное эритромицина, получаемое путём замещения гидроксильной группы в лактонном кольце на метоксигруппу. Именно эта модификация придаёт кларитромицину устойчивость к кислотной среде желудка и улучшает его биодоступность по сравнению с эритромицином.

Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы, что блокирует синтез белка и приводит к гибели микроорганизма. Действие носит бактериостатический характер, а в высоких концентрациях может становиться бактерицидным.

Кларитромицин активен в отношении:

• грамположительных кокков (Streptococcus, Staphylococcus);
• внутриклеточных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella);
• Helicobacter pylori;
• некоторых атипичных микроорганизмов (Mycobacterium avium и др.).

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Помимо активного вещества, в состав входят вспомогательные компоненты: наполнители, связующие, стабилизаторы и вещества, формирующие оболочку.

¶Показания к применению

Кладакса назначается при инфекциях, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей — фарингит, синусит, тонзиллит;
• инфекции нижних дыхательных путей — бронхит, пневмония, в том числе атипичная;
• инфекции кожи и мягких тканей — фолликулит, импетиго, раневые инфекции;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии при язвенной болезни;
• микобактериальные инфекции у пациентов с иммунодефицитом.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, тяжести инфекции и функции почек. Для взрослых типичная доза составляет 250–500 мг два раза в сутки; курс лечения обычно длится от 7 до 14 дней. Для детей доза рассчитывается по массе тела. При почечной недостаточности требуется коррекция режима приёма.

Суспензию перед употреблением тщательно взбалтывают; дозируется она мерной ложкой или шприцем, вложенным в упаковку.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к кларитромицину или другим макролидам;
• одновременном приёме с некоторыми лекарствами (терфенадин, астемизол, цизаприд, пимозид);
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• порфирии в анамнезе;
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

Кларитромицин является ингибитором ферментов цитохрома P450 (в частности CYP3A4), что повышает риск лекарственных взаимодействий. Это требует особой осторожности при сочетании с антикоагулянтами, статинами, некоторыми противоаритмическими и противосудорожными средствами.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боль в животе, изменение вкуса;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• реже — нарушения функции печени, удлинение интервала QT на ЭКГ, аллергические реакции.

При появлении выраженных побочных эффектов требуется консультация врача и возможная отмена препарата.

¶Особые указания

При длительном приёме возможно развитие устойчивости микроорганизмов и суперинфекции, в том числе кандидоза. Пациентам с нарушениями сердечного ритма и электролитными расстройствами препарат назначают с осторожностью. Во время терапии не рекомендуется управление транспортом при появлении головокружения.

¶Место среди аналогов

Кладакса относится к числу торговых марок кларитромицина наряду с другими препаратами этого ряда. Выбор конкретного наименования определяется врачом, доступностью в аптечной сети и индивидуальной переносимостью. Действующее вещество у всех препаратов на основе кларитромицина одинаково, различия касаются вспомогательных компонентов и формы выпуска.

¶Правовой статус

Кларитромицин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в системе здравоохранения Российской Федерации. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения специалиста недопустимо из-за риска неэффективности терапии и формирования резистентности бактерий.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов кларитромицина; справочник лекарственных средств; данные Государственного реестра лекарственных средств; материалы по клинической фармакологии макролидов.