Ко Дальнева — инструкция по применению¶

Ко Дальнева — комбинированный лекарственный препарат, относящийся к группе неселективных бета-адреноблокаторов с вазодилатирующим действием, применяемый для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Действующие вещества препарата — карведилол и гидрохлоротиазид. Производится российской фармацевтической компанией «Озон» в таблетированной форме.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка Ко Дальнева содержит два активных компонента:

Вспомогательные вещества включают микрокристаллическую целлюлозу, лактозы моногидрат, повидон, кросповидон, стеарат магия и другие компоненты, обеспечивающие формирование таблетки и её стабильность.

Таблетки покрыты оболочкой и расфасованы в блистеры по 14 штук. В упаковке может содержаться 28 или 56 таблеток.

¶Фармакологическое действие

Карведилол — неселективный бета-адреноблокатор с дополнительной альфа₁-адреноблокирующей активностью. Блокада бета-адренорецепторов приводит к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению силы сердечных сокращений и снижению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альфа₁-блокада обеспечивает расширение периферических артерий, что снижает общее периферическое сопротивление сосудов и не сопровождается рефлекторной тахикардией.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, действующий на дистальные отделы канальцев нефрона. Препарат увеличивает выведение натрия, хлора и воды, снижая объём циркулирующей крови и артериальное давление.

Сочетание двух компонентов даёт аддитивный гипотензивный эффект и позволяет уменьшить дозу каждого вещества по отдельности, что снижает риск побочных реакций.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия, в том числе в случаях, когда монотерапия одним из компонентов не обеспечивает достаточного контроля артериального давления. Препарат также может применяться при хронической сердечной недостаточности в составе комплексной терапии по назначению врача.

¶Инструкция по применению для взрослых

Таблетки Ко Дальнева принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не влияет существенно на биодоступность карведилола, однако препарат рекомендуется принимать в одно и то же время суток.

Стартовая доза для большинства взрослых пациентов — одна таблетка (6,25 мг карведилола и 12,5 мг гидрохлоротиазида) один раз в сутки. Через 2–4 недели при недостаточном контроле артериального давления доза может быть увеличена до двух таблеток в сутки, разделённых на два приёма (утром и вечером) либо принятых однократно — по решению лечащего врача.

Максимальная суточная доза карведилола при артериальной гипертензии — 25 мг (при массе тела более 85 кг — до 50 мг), гидрохлоротиазида — 50 мг. Превышение этих доз без медицинского контроля не допускается.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) тиазидные диуретики обладают сниженной эффективностью, поэтому препарат применяют с осторожностью. При выраженных нарушениях функции печени применение противопоказано.

Отмену препарата проводят постепенно, в течение 7–14 дней, во избежание развития синдрома отмены с усилением стенокардии и повышением артериального давления.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к карведилолу, гидрохлоротиазиду, сульфаниламидам или вспомогательным компонентам;
• Выраженная брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада II–III степени;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
• Тяжёлая бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких в стадии обострения;
• Феохромоцитома без одновременной альфа-адреноблокады;
• Тяжёлые нарушения функции печени;
• Ангионевротический отёк в анамнезе;
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• Одновременный приём ингибиторов МАО;
• Беременность и период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, отёки, ухудшение течения периферических артериальных заболеваний.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе, повышение активности печёночных трансаминаз.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня липидов крови.

Прочие: кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, нарушение зрения, сухость во рту.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приём с другими гипотензивными средствами, нитратами, трициклическими антидепрессантами усиливает гипотензивный эффект. Диуретики и кортикостероиды повышают риск гипокалиемии. Сердечные гликозиды в сочетании с карведилолом могут усиливать AV-блокаду. Карведилол замедляет метаболизм многих лекарственных средств, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

¶Особые указания

Препарат с осторожностью применяют при сахарном диабете, тиреотоксикозе, псориазе, феохромоцитоме, хронической обструктивной болезни лёгких лёгкого течения, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, нарушениях периферического кровообращения.

В период лечения необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, функцию почек и электролитный состав крови.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ко Дальнева (утв. Минздравом РФ)
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Регистр лекарственных средств России