Конъюнктивит: симптомы, лечение и профилактика¶
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность век и покрывающей белок глаза (склеру). Заболевание проявляется покраснением глаза, ощущением песка или инородного тела, слезотечением, светобоязнью и отделяемым из глаза — от прозрачного до гнойного. По данным офтальмологов, конъюнктивиты составляют значительную часть всей глазной патологии и являются одной из самых частых причин обращения к врачу-офтальмологу.
¶Классификация
По происхождению выделяют следующие виды конъюнктивита:
| Вид | Причина | Особенности |
|---|---|---|
| Бактериальный | Стрептококки, стафилококки, гонококки, хламидии | Гнойное отделяемое, склеивание век по утрам |
| Вирусный | Аденовирусы, вирусы герпеса, энтеровирусы | Водянистое отделяемое, часто сочетается с ОРВИ |
| Аллергический | Пыльца, пыль, шерсть, лекарства, контактные линзы | Зуд, двустороннее поражение, сезонность |
| Грибковый | Кандиды, аспергиллы | Развивается при иммунодефиците или длительной антибиотикотерапии |
| Токсический | Химические вещества, пары, дым | Раздражение при контакте с агрессивной средой |
По течению различают острый и хронический конъюнктивит.
¶Основные симптомы
Признаки заболевания включают:
- покраснение слизистой глаза и век;
- ощущение жжения, рези, «песка» под веками;
- слезотечение или, наоборот, сухость;
- светобоязнь;
- отделяемое из глаза — слизистое, водянистое или гнойное;
- по утрам веки склеены засохшим отделяемым;
- снижение остроты зрения (при выраженном отёке).
При аденовирусном конъюнктивите часто увеличиваются переднешейные лимфоузлы и повышается температура. Аллергическая форма сопровождается выраженным зудом и чиханием.
¶Что делать при первых признаках
При появлении покраснения и дискомфорта в глазах рекомендуется:
- Не заниматься самолечением. Конъюнктивиты бактериальной, вирусной и аллергической природы требуют разных препаратов. Неправильно подобранные капли могут ухудшить состояние.
- Обратиться к офтальмологу. Врач осмотрит глаз с помощью щелевой лампы, при необходимости возьмёт мазок с конъюнктивы для определения возбудителя.
- Соблюдать гигиену. Мыть руки до и после обработки глаз, пользоваться индивидуальным полотенцем, не тереть глаза.
- Исключить ношение контактных линз до полного выздоровления, заменив их очками.
- Не посещать бассейн, баню, сауну во время болезни.
¶Лечение по видам
¶Бактериальный конъюнктивит
Основа терапии — антибактериальные капли и мази: левомицетин, ципрофлоксацин, офлоксацин, тобрамицин. Мазь закладывают за нижнее веко на ночь, капли закапывают 3–6 раз в сутки. Курс обычно составляет 5–7 дней, даже если симптомы исчезли раньше — прерывание курса приводит к рецидиву.
¶Вирусный конъюнктивит
При аденовирусной инфекции назначают интерфероны (интерферон альфа, лаферон) и индукторы интерферона (полудан, амиксин). При герпетическом поражении используют противовирусные мази — оксолиновую, ацикловир. Антибиотики при вирусном конъюнктивите применяют только при присоединении бактериальной инфекции. Заболевание нередко самоограничивается за 10–14 дней.
¶Аллергический конъюнктивит
Главный принцип — устранение контакта с аллергеном. Назначают антигистаминные капли (олопатадин, азеластин), при тяжёлом течении — краткие курсы капель с дексаметазоном. При поллинозе рекомендуют приём системных антигистаминных средств (цетиризин, лоратадин).
¶Грибковый и токсический
Грибковый лечат амфотерицином В, нистатином, натамицином. Токсический требует устранения контакта с раздражающим веществом и промывания конъюнктивального мешка физраствором.
¶Осложнения
При отсутствии лечения возможны:
- кератит (воспаление роговицы) со снижением зрения;
- синдром сухого глаза;
- хронизация процесса;
- при гонококковой инфекции у новорождённых — слепота.
¶Профилактика
- частое мытьё рук;
- использование индивидуальных полотенец и носовых платков;
- отказ от пользования чужой косметикой;
- своевременное лечение ОРВИ и аллергических заболеваний;
- правильный уход за контактными линзам (обработка, хранение, соблюдение сроков ношения);
- защита глаз при работе с химическими веществами.
¶Когда нужна срочная помощь
Немедленное обращение к врачу требуется при: резком снижении зрения, сильной боли, светобоязни, травме глаза, гнойном отделяемом у новорождённого, а также если симптомы не уменьшаются через 3–4 дня самостоятельного лечения.
Источники:
- Гармонов Б. Б. «Инфекционные болезни. Учебник»
- Ковалёв А. А., Яхна Е. Л. «Офтальмология. Национальное руководство»
- Астамиров Л. Т. «Офтальмология. Краткое руководство»
- Клинические рекомендации РАОО «Конъюнктивиты у взрослых»
- Национальный учебник «Болезни глаз» под ред. В. В. Витальевича