Копрология — анализ кала¶

Копрология — раздел лабораторной диагностики, изучающий физические, химические и микроскопические свойства кала (копрограмма) с целью выявления патологий пищеварительной системы, паразитарных инфекций и нарушений обмена веществ. Анализ кала является одним из базовых исследований в гастроэнтерологии, педиатрии и паразитологии; он позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), выявить скрытые кровотечения, воспалительные процессы, ферментативную недостаточность и присутствие яиц гельминтов.

¶Состав копрограммы

Копрологическое исследование включает несколько групп анализов:

¶Показания к назначению

Копрограмму назначают при подозрении на:

• нарушения пищеварения и всасывания (мальабсорбцию);
• воспалительные заболевания кишечника (колит, энтерит);
• желудочно-кишечные кровотечения;
• паразитарные инвазии (гельминтозы, лямблиоз, амёбиаз);
• ферментативную недостаточность поджелудочной железы;
• дисбактериоз;
• кишечные инфекции.

У детей анализ кала часто назначают при подозрении на непереносимость лактозы, целиакию и другие врождённые нарушения пищеварения.

¶Подготовка к анализу

Для достоверного результата за 2–3 дня до сдачи исключают продукты, изменяющие цвет кала (свёкла, томаты, шпинат, черника), а также слабительные, железо- и висмутсодержащие препараты, антибиотики и рентгенконтрастные средства. Кал собирают в чистую сухую ёмкость из расчёта 5–10 г (примерно 1–2 чайные ложки), избегая попадания мочи. Материал доставляют в лабораторию в течение 2–3 часов после дефекации; при необходимости хранят при температуре +4…+8 °C не более 8–12 часов.

¶Нормальные показатели

У здорового взрослого человека кал оформленный, коричневого цвета, pH 6,0–7,0, белок отсутствует, скрытая кровь отрицательна, билирубин не определяется, стеркобилин присутствует, жирных кислот, мыл, крахмала и клетчатки в непереваренном виде нет или содержатся в следовых количествах. Лейкоциты и эритроциты в мазке отсутствуют либо единичны.

¶Патологические изменения

• Белок в кале (протеинорея) — признак воспаления, опухолей, кровотечений в кишечнике.
• Скрытая кровь — указывает на скрытое кровотечение в верхних отделах ЖКТ (язва, опухоль).
• Билирубин в кале взрослого — свидетельствует о нарушении функции печени или ускорении перистальтики.
• Жирные кислоты и мыла — признаки нарушения переваривания жиров (ферментативная недостаточность поджелудочной железы, холецистит).
• Крахмал и клетчатка — указывают на недостаточную ферментативную активность.
• Лейкоциты и эритроциты — маркеры воспаления и инфекции кишечника.
• Яйца и цисты паразитов — подтверждение гельминтоза или протозойной инфекции.

¶Ограничения метода

Копрограмма не является высокочувствительным методом: при гельминтозах яйца паразитов обнаруживаются не всегда, поэтому при подозрении на инвазию анализ повторяют 2–3 раза с интервалом в несколько дней или дополняют серологическими тестами. Скрытая кровь может давать ложноположительный результат при употреблении мяса, рыбы и некоторых овощей, поэтому перед сдачей рекомендуется диета с ограничением этих продуктов. Результаты интерпретирует только врач с учётом клинической картины, анамнеза и данных других исследований.

¶История

Копрология как медицинская дисциплина сформировалась в XIX веке вместе с развитием микроскопии и бактериологии. Первые систематические описания состава кала и его диагностического значения связаны с работами немецких и французских врачей-патологов. В России метод получил широкое распространение в XX веке и остаётся одним из самых доступных и распространённых лабораторных исследований в амбулаторной практике.

¶Источники

1. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / под ред. А. И. Карпова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
2. Справочник по лабораторной диагностике / под ред. А. А. Кубанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
3. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
4. Лабораторные методы исследования в клинике / под ред. А. А. Кубанова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.