Кордипин ХЛ 40 мг — инструкция по применению¶

Кордипин ХЛ (лат. Cordipin HL) — лекарственный препарат группы дигидропиридиновых блокаторов медленных кальциевых каналов, содержащий в качестве действующего вещества нифедипин в пролонгированной (замедленного высвобождения) лекарственной форме. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии напряжения. Относится к рецептурным препаратам; производится фармацевтической компанией «KRKA» (Словения).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — нифедипин. В одной таблетке пролонгированного действия содержится 40 мг нифедипина. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, повидон, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, гипромеллозу и другие вещества, обеспечивающие замедленное высвобождение активного компонента в желудочно-кишечном тракте.

Препарат выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук; в упаковке — 30 или 60 таблеток. Существует также дозировка 20 мг (Кордипин ХЛ 20 мг). Обозначение «ХЛ» (HL) указывает на технологию замедленного высвобождения (High/Low — контролируемое высвобождение активного вещества в течение суток), что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Фармакологическое действие

Нифедипин относится к селективным блокаторам медленных кальциевых каналов (БМКК) группы дигидропиридинов. Механизм действия связан с ингибированием трансмембранного поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и кардиомиоциты. В результате снижается периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается артериальное давление, снижается постнагрузка на сердце и уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Пролонгированная форма обеспечивает постепенное высвобождение нифедипина в течение 24 часов, что поддерживает равномерную концентрацию препарата в крови и снижает риск резких колебаний давления, характерных для короткодействующих форм нифедипина.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
• Стабильная стенокардия напряжения.
• Вазоспастическая (принцметалла) стенокардия.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к нифедипину, другим дигидропиридинам или вспомогательным компонентам.
• Выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.).
• Кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность.
• Тяжёлый аортальный стеноз.
• Нестабильная стенокардия в острой фазе.
• Период беременности (I триместр) и грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Непереносимость лактозы (в состав входит лактозы моногидрат).

С осторожностью применяют при нарушениях ритма сердца, хронической сердечной недостаточности, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, после недавнего инфаркта миокарда.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Рекомендуемая начальная доза — 40 мг один раз в сутки (обычно утром). При необходимости доза может быть увеличена до 80 мг в сутки (по назначению врача). Максимальная суточная доза — 80 мг. Пожилым пациентам и пациентам с нарушениями функции печени дозу подбирают индивидуально с осторожностью.

¶Побочные действия

Частые побочные эффекты (более 10%): головная боль, покраснение кожи лица, периферические отёки (стоп, лодыжек), утомляемость, головокружение.

Менее частые: тахикардия, ощущение сердцебиения, тошнота, сухость во рту, нарушения стула, кожная сыпь, зуд, мышечные судороги, нарушения зрения.

Редкие: гиперплазия дёсен, транзиторное повышение печёночных трансаминаз, тромбоцитопения, лейкопения, депрессия, бессонница, одышка.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение с ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, ритонавир) повышает концентрацию нифедипина в крови. Рифампицин, фенитоин и карбамазепин снижают эффективность препарата. Комбинация с бета-адреноблокаторами усиливает гипотензивный эффект и может привести к чрезмерному снижению давления и сердечной недостаточности. Одновременный приём с дигоксином повышает уровень последнего в плазме. Следует избегать употребления грейпфрутового сока, который ингибирует метаболизм нифедипина.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для купирования гипертонических кризов (для этого существуют быстродействующие формы нифедипина). Резкая отмена может привести к усилению стенокардии, поэтому дозу снижают постепенно. В период лечения рекомендуется контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

¶Цена и аналоги

Цена на Кордипин ХЛ 40 мг (упаковка 30 таблеток) в российских аптеках, как правило, находится в диапазоне от 150 до 300 рублей (данные могут различаться в зависимости от региона и аптечной сети). Упаковка на 60 таблеток стоит дороже.

Структурные аналоги (содержащие то же действующее вещество — нифедипин): Фелодипин (другое дигидропиридиновое соединение), Адалат СЛ, Нифекард ХЛ, Осмо-Адалат. К препаратам той же фармакологической группы относятся амлодипин (Норваск, Амлодипин), фелодипин (Плендил), лацидипин, никардипин и другие БМКК дигидропиридинового ряда.

¶Отзывы

Врачи отмечают удобство однократного приёма и стабильный гипотензивный эффект пролонгированной формы. Среди недостатков пациенты чаще всего указывают на отёки лодыжек, головные боли в первые дни приёма и покраснение лица. Часть отзывов отмечает хорошую переносимость при длительном применении и эффективное контроль артериального давления.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кордипин ХЛ (официальная, утверждённая производителем KRKA).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Малков П. В., Белоусов Ю. Б. Кардиология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — М.: ГЭОТАР-Медиа.