Открыть сервис
Главная → Блог → Коринфар ретард: нифедипин пролонгированного действия

Коринфар ретард: нифедипин пролонгированного действия

Коринфар ретард — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифедипина, выпускаемого в форме таблеток пролонгированного (замедленного) высвобождения. Относится к фармакологической группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Особенность формы «ретард» — постепенное поступление действующего вещества в кровоток, что обеспечивает более длительный терапевтический эффект и снижает выраженность резких колебаний артериального давления.

Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — нифедипин, производное дигидропиридина. Его действие основано на блокировании потенциалзависимых кальциевых каналов L-типа, расположенных в мембранах гладкомышечных клеток сосудов и кардиомиоцитов. В результате снижается вход ионов кальция внутрь клетки, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры периферических артерий, расширению сосудов и падению общего периферического сосудистого сопротивления.

Основные эффекты:

  • выраженное сосудорасширяющее (вазодилатирующее) действие, прежде всего на артериальные сосуды;
  • снижение артериального давления;
  • уменьшение постнагрузки на миокард, что снижает потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • антиангинальное (противоишемическое) действие при стенокардии;
  • минимальное влияние на проводимость и сократимость сердца по сравнению с недигидропиридиновыми антагонистами кальция.

Форма «ретард» и её особенности

Обычный (быстровысвобождающийся) нифедипин действует коротко — его концентрация в плазме быстро достигает пика и так же быстро падает. Это даёт резкий гипотензивный эффект, но требует частого приёма и может провоцировать рефлекторную тахикардию, приливы, головную боль. Форма «ретард» создана для преодоления этих недостатков.

В таблетках пролонгированного действия используются специальные технологии: матрицы с замедленным растворением, микрогранулы, покрытые оболочкой, либо осмотические системы. Высвобождение нифедипина происходит постепенно, в течение 12–24 часов. Это обеспечивает:

  • стабильную концентрацию препарата в крови без выраженных пиков;
  • более плавное и предсказуемое снижение давления;
  • уменьшение частоты приёмов до одного-двух раз в сутки;
  • снижение риска побочных реакций, связанных с резким расширением сосудов.

Именно поэтому пролонгированные формы нифедипина считаются предпочтительными при длительной терапии хронических заболеваний.

Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

  • артериальная гипертензия, в том числе в составе комбинированной терапии;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • вазоспастическая (вариантная) стенокардия Принцметала;
  • некоторые формы гипертонического криза (в отдельных формах и по решению врача);
  • профилактика приступов стенокардии.

Решение о назначении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

С осторожностью препарат применяют при нарушениях функции печени и почек, у пожилых пациентов, при хронической сердечной недостаточности. Резкая отмена может привести к синдрому отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов:

  • головная боль и головокружение;
  • покраснение лица, ощущение жара (приливы);
  • отёки лодыжек и голеней;
  • тахикардия, ощущение сердцебиения;
  • тошнота, нарушения стула;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • в редких случаях — кожные реакции, изменения со стороны крови.

Выраженность побочных эффектов у пролонгированных форм обычно ниже, чем у короткодействующих.

Взаимодействие с другими препаратами

Нифедипин метаболизируется в печени ферментами системы цитохрома P450 (прежде всего CYP3A4). Это определяет его взаимодействия:

  • ингибиторы CYP3A4 (например, некоторые противогрибковые, макролиды) повышают концентрацию нифедипина в крови;
  • индукторы (например, рифампицин, некоторые противосудорожные средства) снижают его эффективность;
  • совместный приём с бета-адреноблокаторами усиливает гипотензивный эффект и требует контроля;
  • сочетание с другими гипотензивными средствами повышает риск чрезмерного снижения давления;
  • грейпфрутовый сок увеличивает биодоступность нифедипина.

Место в клинической практике

Нифедипин в пролонгированных формах входит в перечень препаратов, применяемых для длительной терапии гипертонии и стенокардии. В России зарегистрировано несколько торговых наименований нифедипина замедленного высвобождения, выпускаемых разными производителями. Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с минимальной с последующим постепенным увеличением под контролем артериального давления и пульса.

Препарат не предназначен для самостоятельного применения: самолечение антагонистами кальция может быть опасным, особенно при недиагностированных сопутствующих заболеваниях сердца. Контроль эффективности и безопасности терапии осуществляет лечащий врач.

Источники

  • Инструкции по медицинскому применению препаратов нифедипина пролонгированного действия.
  • Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
  • Клинические рекомендации по артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.
  • Справочники по клинической фармакологии (РЛС, Видаль).

Похожие материалы