Лечебное питание при гастрите: принципы диеты¶

Лечебное питание при гастрите — это система диетотерапии, направленная на механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки желудка, нормализацию его секреторной и моторной функций, а также на обеспечение организма необходимыми нутриентами в период обострения или ремиссии заболевания. Основой лечебного питания является диетический стол № 1 по классификации М. И. Певзнера, разработанный в советской диетологии и применяемый в клинической практике до настоящего времени.

¶Общие принципы диеты

Главный принцип диеты при гастрите — исключение факторов, раздражающих слизистую оболочку желудка. К ним относятся грубая клетчатка, острые специи, жареные блюда, слишком горячая или холодная пища, алкоголь и газированные напитки. Питание должно быть дробным: 5–6 раз в день небольшими порциями, что позволяет снизить нагрузку на желудок и избежать длительного пребывания пищи в его полости.

Температура подаваемых блюд должна быть умеренной — от 15 до 60 °C. Горячая пища усиливает воспаление и повреждает слизистую, холодная — замедляет переваривание и рефлекторно усиливает секрецию. Пищу рекомендуется готовить на пару, отваривать, тушить или запекать без образования корочки. Жарение, копчение и маринование исключаются полностью.

¶Химический состав и калорийность

Рацион диетического стола № 1 характеризуется физиологической полноценностью. Суточная калорийность составляет около 2800–3000 ккал. Соотношение основных нутриентов:

• белки — 90–100 г (из них 60 % животного происхождения);
• жиры — 90–100 г (из них 25 % растительных);
• углеводы — 400–420 г.

Ограничивается потребление поваренной соли до 8–10 г в сутки, так как хлорид натрия усиливает секреторную активность желудка. Исключаются продукты, стимулирующие выделение желудочного сока: крепкие бульоны, жирное мясо, кислые фрукты и ягоды, кофе, крепкий чай, шоколад, ржаной хлеб.

¶Разрешенные и запрещенные продукты

¶Разрешенные продукты

• Хлеб и мучные изделия: пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухое печенье, бисквит, несдобные булочки.
• Супы: овощные, молочные, крупяные, протертые, на слабом некрепком бульоне из нежирных сортов мяса или рыбы.
• Мясо и птица: нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка — в отварном виде или приготовленные на пару, в виде котлет, фрикаделек, суфле.
• Рыба: нежирные сорта (судак, треска, хек, минтай) — отварная или в виде паровых котлет.
• Крупы: рис, гречка, овсянка, манка — хорошо разваренные, в виде каш и запеканок.
• Молочные продукты: молоко, некислый кефир, творог, сливки, неострый сыр.
• Овощи: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки — в отварном, протертом виде или в виде пюре.
• Яйца: всмятку или паровой омлет (не более 2–3 штук в неделю).
• Фрукты и ягоды: сладкие сорта, в протертом, запеченном виде, в виде киселей, муссов и компотов.
• Напитки: некрепкий чай с молоком, отвар шиповника, компоты из сухофруктов, кисели.

¶Запрещенные продукты

• Жирные сорта мяса и рыбы, сало, копчености, колбасы, консервы.
• Крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошка, щи из кислой капусты.
• Свежий ржаной хлеб, сдобная выпечка, изделия из слоеного теста.
• Бобовые, перловая, ячневая и кукурузная крупы.
• Кислые молочные продукты (ряженка, сметана высокой жирности).
• Белокочанная капуста, редис, репа, редька, огурцы, лук, чеснок, щавель, шпинат.
• Кислые фрукты и ягоды, орехи, сухофрукты в сыром виде.
• Газированные напитки, квас, алкоголь, кофе, какао.

¶Особенности диеты при разных формах гастрита

¶Гастрит с повышенной кислотностью

При гиперацидном гастрите основной задачей является подавление избыточной секреции соляной кислоты. Исключаются все продукты, стимулирующие кислотообразование: кислые соки, маринады, пряности, жирные блюда. Рекомендуются молочные продукты, обволакивающие слизистую (молоко, сливки, кисели), а также блюда с вязкой консистенцией — слизистые супы, протертые каши.

¶Гастрит с пониженной кислотностью

При гипоацидном гастрите, напротив, требуется умеренная стимуляция секреции. В рацион включают некрепкие мясные и рыбные бульоны, овощные отвары, нежирную сельдь (вымоченную), кисломолочные продукты в небольшом количестве. Однако механическое щажение сохраняется: пища должна быть хорошо измельченной, протертой, приготовленной на пару или отварной.

¶Гастрит в стадии обострения

В острый период назначается диета № 1а, которая предусматривает максимальное щажение желудка. Пища подается только в жидком или полужидком виде (слизистые супы, протертые каши, кисели, суфле). Калорийность снижается до 2000 ккал, питание дробное — 6 раз в день. По мере стихания симптомов переходят на диету № 1б, а затем на основной стол № 1.

¶Режим питания и кулинарная обработка

Важным компонентом лечебного питания является режим. Прием пищи должен происходить в одно и то же время, что способствует выработке условного рефлекса и нормализации пищеварения. Переедание исключается: разовый объем пищи не должен превышать 300–400 мл.

Кулинарная обработка направлена на максимальное измельчение продуктов. Мясо и рыбу пропускают через мясорубку, овощи протирают через сито, крупы разваривают до вязкого состояния. Это снижает механическую нагрузку на слизистую оболочку желудка и облегчает переваривание.

¶Значение диетотерапии

Лечебное питание является неотъемлемой частью комплексной терапии гастрита. В отличие от медикаментозного лечения, которое направлено на устранение симптомов и причин заболевания (например, эрадикация Helicobacter pylori), диета создает условия для восстановления слизистой оболочки и предотвращает рецидивы. Соблюдение принципов диетического стола № 1 в течение длительного времени (от 3 месяцев до года) позволяет достичь стойкой ремиссии и улучшить качество жизни пациента.

¶Источники

• Певзнер М. И. «Основы лечебного питания».
• Барановский А. Ю., Назаренко Л. И. «Диетология: руководство».
• Самсонов М. А. «Справочник по диетологии».
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического гастрита.