Лекарства при простуде у взрослых¶

Простуда — бытовое обозначение группы острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), поражающих верхние дыхательные пути у взрослых. Клинически проявляется заложенностью носа, ринореей, болью в горле, кашлем, повышением температуры тела и общей интоксикацией. Лекарственная терапия при простуде носит преимущественно симптоматический характер: цель препаратов — облегчить состояние пациента, не ускоряя существенно элиминацию вируса.

¶Общие принципы лечения

При лёгком течении ОРВИ взрослым рекомендовано обильное питьё, постельный или полупостельный режим, проветривание помещения. Медикаментозная терапия назначается по показаниям: при лихорадке выше 38,5 °C, выраженной интоксикации, сильной боли в горле, нарушении носового дыхания. Самостоятельный приём антибиотиков при вирусной инфекции не показан и способен привести к дисбактериозу и формированию резистентности; антибактериальные средства применяются только при подтверждённой бактериальной суперинфекции (синусит, отит, пневмония) по назначению врача.

¶Жаропонижающие средства

При температуре тела выше 38,5 °C у взрослых используются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

При гриппе ацетилсалициловая кислота противопоказана из-за повышенного риска геморрагических осложнений. Парацетамол и ибупрофен можно чередовать при сохранении высокой температуры, соблюдая интервал между приёмами.

¶Средства от насморка

При заложенности носа применяются:

• Сосудосуживающие капли и спреи (деконгестанты) на основе ксилометазолина (Отривин, Тизин), оксиметазолина (Називин, Назол), нафазолина (Нафтизин). Ограничение курса — 5–7 дней во избежание медикаментозного ринита.
• Солевые растворы (Аквамарис, Аквалор, физраствор) — для промывания носа и увлажнения слизистой, могут использоваться неограниченно.
• Интерферон интраназальный и индукторы интерферона (Гриппферон) — применяются в первые дни болезни, доказательная база эффективности ограничена.

¶Препараты от боли в горле

При фарингите и тонзиллите, сопровождающих простуду, используются местные антисептики и анальгетики в форме пастилок, спреев и растворов для полоскания:

• Леденцы и пастилки: Стрепсилс, Фалиминт, Себидин, Лизобакт.
• Спреи: Мирамистин, Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде.
• Растворы для полоскания: хлоргексидин, фурацилин, настой ромашки.

При выраженной боли допускается приём ибупрофена внутрь как анальгетика.

¶Средства от кашля

Кашель при простуде чаще сухой на начальном этапе и влажный (продуктивный) в разгаре заболевания. Лекарства делятся на две группы:

¶Противокашлевые средства

При мучительном сухом кашле, нарушающем сон, назначаются центральные противокашлевые: Синекод (бутамират), Коделак Нео. При влажном кашле они противопоказаны.

¶Муколитики и отхаркивающие

• Амброксол (Лазолван, Амбробене) — разжижает мокроту, стимулирует мукоцилиарный транспорт.
• Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил) — муколитик с антиоксидантным действием.
• Карбоцистеин (Либексин Муко, Бронхобос).
• Растительные средства: сироп алтея, Мукалтин, Геделикс.

При влажном кашле эффективны ингаляции с физраствором и минеральной водой через небулайзер.

¶Противовирусные препараты

Доказанной эффективностью при гриппе обладают ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), назначаемые в первые 48 часов от начала симптомов. Умифеновир (Арбидол) применяется при ОРВИ и гриппе, хотя оценки его эффективности расходятся. Рибавирин показан при подозрении на респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию. Иммуномодуляторы (Виферон, Кипферон, Деринат) используются преимущественно в России и странах СНГ; их применение не рекомендовано международными клиническими рекомендациями.

¶Симптоматические комбинированные средства

Для облегчения комплекса симптомов применяются поликомпонентные препараты: Терафлю, Колдрекс, Анвимакс, Ринза. Обычно содержат парацетамол, деконгестант, антигистаминный компонент и витамин C. При их приёме необходимо учитывать совокупную дозу парацетамола во избежание передозировки.

¶Когда требуется врач

К врачу необходимо обращаться при: температуре выше 39 °C, сохраняющейся более 3 суток; одышке; гнойной мокроте; ушной боли; усилении симптомов после начального улучшения (типичный признак бактериальной суперинфекции); отсутствии улучшений на 7-й день болезни.

¶Интересные факты

Слово «простуда» в русском языке закрепилось как бытовое обозначение ОРВИ, хотя медицинский термин «переохлаждение» обозначает лишь фактор риска, а не причину инфекции. Возбудителями простуды выступают более 200 видов вирусов, чаще всего — риновирусы.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава России «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у взрослых»
• Национальный руководство по терапии, под ред. Чучалина А. Г.
• Рациональное использование противомикробных препаратов в амбулаторной практике (ВОЗ)
• Государственный реестр лекарственных средств России