Липримар — статин для снижения холестерина¶
Липримар (Liprimar) — торговое название лекарственного препарата аторвастатина, относящегося к классу статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы). Препарат применяется для снижения уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов в крови, а также для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Производится компанией Pfizer (США). Таким образом, ответ на вопрос «Липримар — это статины или нет» положителен: Липримар относится к группе статинов.
¶Фармакологическая группа
Статины — класс гиполипидемических средств, механизм действия которых основан на конкурентном ингибировании фермента ГМГ-КоА-редуктазы — ключевого фермента биосинтеза холестерина в печени. Блокируя этот фермент, статины снижают выработку холестерина гепатоцитами, что приводит к компенсаторному увеличению числа рецепторов к ЛПНП на поверхности клеток печени и ускоренному выведению «плохого» холестерина из крови.
К классу статинов относятся:
| Международное название | Торговые названия |
|---|---|
| Аторвастатин | Липримар, Аторис, Атомакс, Торвас |
| Розувастатин | Крестор, Мертенил, Розарт |
| Симвастатин | Вазилип, Зокор, Симвастатин |
| Ловастатин | Мевакор, Холетар |
| Правастатин | Липостат |
| Флувастатин | Лескол |
Липримар, таким образом, — один из представителей этого класса, причём аторвастатин входит в число наиболее изученных и назначаемых статинов в мире.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество Липримара — аторвастатина кальция тригидрат. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках: 10, 20, 40 и 80 мг. Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, кросповидон, натрия карбонат, магния стеарат и компоненты плёночной оболочки.
¶Показания к применению
Липримар назначают в следующих случаях:
- Первичная гиперхолестеринемия (типы IIа и IIb по классификации Фредриксона) — когда диета и немедикаментозные меры не дают достаточного эффекта.
- Смешанная гиперхолестеринемия.
- Профилактика сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов с факторами риска (сахарный диабет, гипертония, курение, возраст старше 55 лет), включая инфаркт миокарда, инсульт и необходимость реваскуляризации.
- Лечение пациентов с нестабильной стенокардией в составе комплексной терапии.
¶Дозирование
Стандартная начальная доза — 10 мг один раз в сутки независимо от времени приёма пищи. Доза может корректироваться врачом в диапазоне от 10 до 80 мг в сутки с интервалом не менее 4 недель между изменениями дозы. Максимальная суточная доза — 80 мг. У пациентов с нарушениями функции печени и у лиц пожилого возраста доза подбирается с осторожностью.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями являются:
- Повышенная чувствительность к аторвастатину или любому компоненту препарата.
- Заболевания печени в активной фазе или необъяснимое стойкое повышение активности печёночных трансаминаз.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 18 лет (для большинства статинов).
Наиболее частые побочные эффекты: головная боль, боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, повышение активности печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), миалгия. Редким, но серьёзным осложнением является миопатия, вплоть до рабдомиолиза — разрушения мышечной ткани, что требует отмены препарата.
¶Взаимодействие с другими лекарствами
Аторвастатин метаболизируется преимущественно ферментом CYP3A4 системы цитохрома P450. Одновременный приём с ингибиторами этого фермента (кларитромицин, итраконазол, циклоспорин, грейпфрутовый сок в больших количествах) повышает концентрацию аторвастатина в крови и увеличивает риск побочных эффектов. Совместное применение с фибратами, ниацином или иммунодепрессантами также требует осторожности.
¶Липримар и дженерики
Патентная защита оригинального Липримара истекла, после чего на фармацевтический рынок вышли numerous дженерики аторвастатина: Аторис (Словения), Атомакс (Россия/Индия), Торвас (Индия), Аторвастатин-Тева и другие. Все они содержат то же действующее вещество и относятся к той же фармакологической группе статинов. Российские аналоги Липримара значительно дешевле оригинала и широко представлены в аптечной сети.
¶Значение в кардиологии
Аторвастатин (в том числе под торговым названием Липримар) входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в России. Многочисленные клинические исследования (например, TNT, PROVE-IT, CARDS) показали, что аторвастатин достоверно снижает частоту сердечно-сосудистых событий, смертность от инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с атеросклерозом.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Липримар (аторвастатин), компания Pfizer.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий.
- Клинические исследования TNT, CARDS, PROVE-IT TIMI 22.