ЛОР-врач: специальность, обучение, практика¶
ЛОР-врач — это врач-отоларинголог, специалист по диагностике, лечению и профилактике заболеваний уха, горла и носа (по первым буквам этих органов и сложилось разговорное прозвище «ухогорлонос»). Официальное название специальности в медицине — отоларингология (от греч. ὠτό — ухо, λάρυγξ — гортань и λόγος — учение), в международной практике используется аббревиатура ЛОР (от нем. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde) или английская ENT (Ear, Nose, Throat). Врач этой специальности в обиходе называется отоларингологом, лор-врачом или лором.
¶История специальности
Отоларингология выделилась в самостоятельную медицинскую дисциплину в середине XIX века. До этого лечение ушных, носоглоточных и горловых заболеваний входило в компетенцию хирургов и терапевтов. В России первая кафедра отоларингологии была организована в 1893 году в Медико-хирургической академии (ныне Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова) в Санкт-Петербурге, её возглавил профессор В. И. Воячек, считающийся основоположником российской отоларингологии. В 1894 году была создана кафедра в Московском университете, которую возглавил А. Ф. Конёв.
¶Что лечит лор-врач
К компетенции отоларинголога относятся заболевания трёх анатомических областей:
- Ухо: наружный и средний отит, евстахиит, сенсоневральная и проводниковая тугоухость, отосклероз, лабиринтит, мирингит, фурункулы слухового прохода, серные пробки, инородные тела уха.
- Нос и придаточные пазухи: острый и хронический ринит, синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), полипоз носа, искривление носовой перегородки, носовые кровотечения, аллергический ринит, аносмия.
- Горло и гортань: тонзиллит (ангина), фарингит, ларингит, эпиглоттит, абсцессы (паратонзиллярный, заглоточный), ларинготрахеит, полипы голосовых связок, лейкоплакия, доброкачественные и злокачественные опухоли гортани.
Отоларингологи также занимаются головокружениями вестибулярного происхождения, храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, инородными телами дыхательных путей и пищевода, лечением храпа, консультациями по вопросам слухопротезирования и кохлеарной имплантации.
¶Учёная степень и квалификационные категории
В России лор-врач после окончания вуза проходит аккредитацию по специальности «Оториноларингология». Как и у других врачей, предусмотрена система квалификационных категорий: первая и высшая. Для получения категории необходимо стаж работы, сдача экзамена и защита портфолио с клиническими случаями. Высшая категория подтверждается каждые 5 лет.
¶Как стать лор-врачом в России
Путь к специальности включает следующие этапы:
- Школа и медицинский вуз — 6 лет обучения на лечебном факультете (специальность «Лечебное дело») или 5 лет на педиатрическом (для детского лор-врача).
- Ординатура по специальности «Оториноларингология» — 2 года (для педиатров — 2 года, для выпускников лечебного факультета — 2 года).
- Аккредитация — сдача теоретического экзамена на компьютере, тестирование по практическим навыкам на манекенах и симуляторах, решение ситуационных задач и собеседование с комиссией.
После прохождения аккредитации врач получает право самостоятельной практики. Для работы в конкретной клинике можно дополнительно получить квалификационную категорию.
¶Где работает лор-врач
Отоларингологи ведут приём в поликлиниках, районных и городских больницах, специализированных ЛОР-клиниках, онкологических диспансерах (по профилю опухолей головы и шеи), частных медицинских центрах. Детские лор-врачи работают в детских поликлиниках и стационарах. Врачи этой специальности также необходимы в службах спасения, военных медучреждениях, на предприятиях с вредными производственными факторами (шум, вибрация), где проводится медицинский мониторинг слуха.
¶Узкие подспециальности
Отоларингология имеет ряд субспециальностей, в которых врач может углубиться после базовой подготовки:
- Отология — патология уха, включая микрохирургию среднего уха и кохлеарную имплантацию.
- Ринология — заболевания носа и околоносовых пазух, эндоскопическая хирургия.
- Ларингология — патология гортани, голосообразование.
- Фониатрия — нарушения голоса, в том числе у профессиональных ораторов и певцов.
- Вестибулология — головокружения и нарушения равновесия.
- Детская отоларингология — особенности ЛОР-заболеваний у детей.
¶Частые вопросы пациентов
Разговорное прозвище «ухогорлонос» не является медицинским термином, но широко используется в обиходе. Пациенты нередко ищут ответ на вопрос, как правильно называется врач по ушам, горлу и носу. Корректное наименование — врач-отоларинголог или врач-оториноларинголог (оба варианта равноправны, второй — более полная транслитерация греческого названия). Сокращённое «ЛОР» удобно для повседневной речи и используется даже в официальных названиях отделений («ЛОР-отделение»).
¶Значение специальности
Заболевания уха, горла и носа входят в число самых распространённых в амбулаторной практике: по статистике Минздрава России, болезни органов дыхания и ЛОР-органов стабильно занимают верхние строки в структуре обращаемости населения. Детская отоларингологическая заболеваемость особенно высока: до 40–60 % обращений к педиатрам связаны с отитами, ринитами и тонзиллитами. Это определяет устойчивый спрос на специалистов данной профессии в системе здравоохранения.
Источники:
- Национальное руководство по оториноларингологии (под ред. В. Т. Пальчун, 2017)
- Клинические рекомендации МЗ РФ по оториноларингологическим заболеваниям
- Федеральный стандарт специальности «Оториноларингология» (Минздрав России)
- Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона (статья «Ларингология»)
- В. И. Воячек — «Детская оториноларингология»