Лосек МАПС — инструкция по применению¶

Лосек МАПС (лат. Losec MUPS) — торговое название лекарственного препарата омепразола пролонгированного действия, принадлежащего к классу ингибиторов протонного насоса (ИПП). Применяется для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), синдрома Золлингера — Эллисона, а также в составе схем эрадикации Helicobacter pylori. Разработан шведской компанией Astra (позднее AstraZeneca); название MUPS расшифровывается как Multiple Unit Pellet System («система множественных гранул»).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — омепразол, относящийся к бензимидазольным производным. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, содержащих 10 или 20 мг омепразола. Таблетка Лосек МАПС 20 мг состоит из множества микрогранул (пеллет), каждая из которых покрыта кислотоустойчивой оболочкой, защищающей омепразол от разрушения в кислой среде желудка. Такая структура обеспечивает равномерное распределение препарата по желудку и предсказуемое высвобождение действующего вещества в кишечнике.

Вспомогательные компоненты включают маннитол, лактозу, сахарозу, натрия лаурилсульфат, натрия гидрофосфат, сахарозу, повидон, натрия гидрокарбонат, карбопол, тальк, магния стеарат, гипромеллозу, макрогол, титана диоксид и красители.

¶Фармакологическое действие

Омепразол ингибирует H⁺/K⁺-АТФазу (протонный насос) париетальных клеток слизистой оболочки желудка — фермент, отвечающий за заключительную стадию секреции соляной кислоты. Блокируя этот фермент, препарат необратимо подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты независимо от типа раздражителя (гастрин, ацетилхолин, гистамин).

При приёме внутрь микрогранулы проходят через желудок, не разрушаясь в кислой среде, и достигают тонкого кищечника, где в щелочной среде оболочка растворяется, а омепразол абсорбируется. Биодоступность составляет 30–40 % при однократном приёме и возрастает при повторных курсах. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа. Период полувыведения — около 1 часа, однако ингибиторный эффект сохраняется до 72 часов из-за необратимости связывания с ферментом.

¶Показания к применению

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (лечение и профилактика рецидивов).
• Язвенная болезнь желудка в фазе обострения.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, включая эрозивный рефлюкс-эзофагит.
• Синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологической гиперсекрецией.
• Профилактика аспирационной пневмонии у пациентов перед оперативным вмешательством под общей анестезией.
• Комплексная эрадикация Helicobacter pylori в сочетании с антибактериальными средствами.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, за 30–60 минут до еды, как правило, утром. Таблетку нельзя разжёвывать или разрушать — кишечнорастворимая оболочка обеспечивает защиту омепразола.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе обострения обычно назначают 20 мг один раз в сутки в течение 2–4 недель; при необходимости курс продлевают до 4 недель. При язве желудка — 20 мг один раз в сутки в течение 4–8 недель. При ГЭРБ — 20 мг один раз в сутки в течение 4–8 недель, при поддерживающей терапии — 10–20 мг в сутки. При синдроме Золлингера — Эллисона доза подбирается индивидуально и может составлять 60–120 мг в сутки.

При нарушении функции почек коррекция дозы не требуется. При тяжёлой печёночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к омепразолу или другим компонентам препарата, одновременный приём с кетоконазолом, итраконазолом, нелфинавиром (омепразол снижает их абсорбцию).

С осторожностью применяют при беременности и лактации, остеопорозе, дефиците витамина B12, тяжёлой печёночной недостаточности.

Возможные побочные реакции: головная боль, диарея, запор, метеоризм, боль в животе, тошнота; редко — кожная сыпь, зуд, крапивница; в отдельных случаях — гипонатриемия, гипомагниемия, повышение активности печёночных трансаминаз. Длительное применение (более года) ассоциируется с повышенным риском переломов костей, дефицитом магния и витамина B12.

¶Цена и аналоги

Цена Лосек МАПС 20 мг (30 таблеток) в российских аптеках, по данным различных источников, варьируется примерно от 150 до 300 рублей в зависимости от региона и аптечной сети. Препарат отпускается по рецепту.

Наиболее известные структурные аналоги (дженерики) омепразола, представленные на российском рынке: Омез (Dr. Reddy's), Омепразол-Акри, Омепразол-Тева, Ультоп (KRKA), Хелицид, Гаразол. Все они содержат то же действующее вещество и относятся к той же фармакологической группе, однако отличаются производителем, составом вспомогательных компонентов и ценой.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о Лосек МАПС носят преимущественно положительный характер: отмечается быстрое купирование изжоги и болевого синдрома, удобство однократного приёма. К недостаткам относят относительно высокую стоимость по сравнению с дженериками омепразола и ограниченную доступность в аптеках. Медицинские специалисты отмечают предсказуемость фармакокинетики препарата за счёт технологии MUPS, однако подчёркивают, что выбор ИПП должен основываться на индивидуальном риске и сопутствующей патологии пациента.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Лосек МАПС (официальная).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии: национальное руководство.
• МКБ-10: классификация кислотозависимых заболеваний.