Люмбаго — причины, симптомы и лечение¶
Люмбаго — это острая боль в поясничном отделе позвоночника, возникающая внезапно, часто после физической нагрузки, подъёма тяжестей или резкого движения. Относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и является одним из самых частых поводов обращения к врачу-неврологу и ортопеду. По данным российских специалистов, эпизоды боли в пояснице в течение жизни переживает до 80 % взрослого населения, а повторные приступы отмечаются примерно у половины пациентов.
¶Причины
Основной причиной люмбаго считается дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков — остеохондроз поясничного отдела. При этом диск теряет упругость, его фиброзное кольцо может разрываться, а пульпозное ядро — смещаться, раздражая нервные корешки.
К другим причинам относят:
- мышечный спазм после резкого движения или непривычной нагрузки;
- грыжу межпозвонкового диска;
- спондилолистез — смещение позвонка;
- миофасциальный болевой синдром;
- остеопороз и компрессионные переломы позвонков (чаще у пожилых женщин);
- воспалительные заболевания (спондилоартрит);
- опухоли позвоночника и метастазы (редкая, но опасная причина).
¶Симптомы
Для люмбаго характерна интенсивная, стреляющая или ноющая боль в пояснице, которая усиливается при движении, кашле и чихании. Пациент принимает вынужденное положение — обычно сгибаясь вперёд и поворачиваясь в сторону, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы. Мышцы поясницы при пальпации напряжены, движения в позвоночнике ограничены.
При вовлечении нервного корешка боль может иррадиировать в ягодицу, бедро, голень или стопу — в таком случае говорят о люмбоишиалгии. Если появляются онемение, слабость в ноге, нарушение мочеиспускания или дефекации, требуется срочная медицинская помощь — это признаки компрессии спинного мозга или конского хвоста.
¶Первая помощь
При внезапной боли в пояснице рекомендуется:
- Принять удобное положение — лечь на спину на твёрдую поверхность, подложив валик под колени.
- Ограничить движения, избегать наклонов и подъёма тяжестей.
- Применить сухое тепло (тёплый плед) или лёд через ткань — в зависимости от того, что приносит облегчение.
- Принять обезболивающее из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак, нимесулид) — при отсутствии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта и почек.
¶Диагностика
Врач проводит осмотр, оценивает рефлексы и чувствительность, уточняет характер боли. Для уточнения причины назначают рентген поясничного отдела, при подозрении на грыжу или опухоль — МРТ. Лабораторные анализы помогают исключить воспалительные и инфекционные процессы.
¶Лечение
Основа лечения — покой в острый период (обычно 2–3 дня), медикаментозная терапия и постепенное возвращение к активности. Назначают НПВС, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, при сильной боли — короткий курс кортикостероидов. Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия) и лечебная гимнастика применяются после стихания острой боли.
Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения более 6–12 недель, прогрессирующем неврологическом дефиците или синдроме конского хвоста.
¶Профилактика
Профилактика люмбаго включает укрепление мышечного корсета, правильную технику подъёма тяжестей, контроль веса, отказ от курения и регулярную физическую активность. Рабочее место следует оборудовать эргономичным креслом с поддержкой поясницы.
¶Интересные факты
В России люмбаго и другие боли в спине входят в число основных причин временной нетрудоспособности. Ежегодно на диспансерном учёте у неврологов состоят миллионы пациентов с заболеваниями поясничного отдела позвоночника.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Остеохондроз позвоночника»
- Национальные клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника»
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. «Неврология»
- Парфёнов В. Е. «Неврология: национальное руководство»