Мельдоний — инструкция по применению таблеток¶
Мельдоний (международное непатентованное название — мельдоний; торговое название — Милдронат) — лекарственное средство, метаболическое средство, применяемое при нарушениях кровоснабжения тканей, а также для повышения физической и умственной работоспособности. Относится к классу кардиопротекторов и цитопротекторов. В России мельдоний производится компанией «Гриндекс» (Латвия) и выпускается в нескольких лекарственных формах, включая капсулы (таблетки), раствор для инъекций и сироп.
¶Фармакологическое действие
Мельдоний является предшественником карнитина — вещества, участвующего в транспорте жирных кислот через мембраны митохондрий. Он ингибирует фермент γ-бутиробетаингидроксилазу, что приводит к снижению концентрации карнитина в тканях. В результате нарушается транспорт длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, уменьшается накопление в клетках токсических метаболитов, активируется аэробный гликолиз и повышается устойчивость клеток к дефициту кислорода.
Мельдоний также оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию, обладает антигипоксическим и антистрессовым эффектом. Средство снижает выраженность симптомов хронической сердечной недостаточности, повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает качество жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, мельдоний в форме капсул (таблеток) назначают при:
- комплексной терапии ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность);
- нарушениях мозгового кровообращения (острые и хронические нарушения);
- нарушениях кровоснабжения сетчатки глаза;
- абстинентном синдроме при алкоголизме (в составе комплексной терапии);
- физическом и умственном перенапряжении, в том числе у спортсменов — для повышения работоспособности и восстановления после нагрузок.
¶Инструкция по применению таблеток (капсул)
Мельдоний в форме капсул принимают внутрь, целиком, запивая водой. Дозировка и курс лечения определяются врачом в зависимости от заболевания и состояния пациента.
Стандартная схема для взрослых:
| Показание | Дозировка | Кратность приёма | Длительность курса |
|---|---|---|---|
| ИБС, сердечная недостаточность | 500 мг (1 капсула) | 2 раза в сутки | 4–6 недель |
| Нарушения мозгового кровообращения | 500 мг | 1 раз в сутки | 4–6 недель |
| Повышение работоспособности (спортсмены) | 500 мг | 2 раза в сутки | 2–3 недели (тренировочный период) |
| Восстановление после нагрузок | 500 мг | 1 раз в сутки | 2–3 недели |
При необходимости курс повторяют через 3–4 недели. Максимальная суточная доза не должна превышать 1000 мг (2 капсулы по 500 мг).
¶Противопоказания
Мельдоний не назначают при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- беременности и грудном вскармливании (данных о безопасности недостаточно);
- детям и подросткам до 18 лет (для некоторых форм — до 12 лет);
- повышенном внутричерепном давлении (при нарушении венозного оттока, опухолях головного мозга);
- тяжёлой почечной и/или печеночной недостаточности.
С осторожностью применяют при хронических заболеваниях почек и печени.
¶Побочные эффекты
В клинических исследованиях побочные эффекты мельдония отмечались редко и, как правило, были слабо выраженными. Возможны:
- аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отёк Квинке);
- диспептические явления (тошнота, изжога, отрыжка, диарея);
- тахикардия, повышение или понижение артериального давления;
- головная боль, возбуждение, нарушения сна;
- головокружение.
При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу.
¶Мельдоний в спорте и антидопинговом контроле
В январе 2016 года Всемирное антидопинговое агентство (WADA) включило мельдоний в список запрещённых веществ (категория S4 — гормоны и метаболические модуляторы). Решение было обосновано потенциальным эффектом мельдония как кардиопротектора и средства, повышающего выносливость. С 1 марта 2016 года любая концентрация мельдония в пробе спортсмена считается нарушением антидопинговых правил.
Инциденты с мельдонием затронули ряд известных спортсменов, в том числе российских. Среди них — теннисистка Мария Шарапова, которая в марте 2016 года объявила о положительной допинг-пробе. Ряд спортсменов утверждали, что принимали мельдоний до включения его в запрещённый список и не успели вывести препарат из организма. WADA впоследствии установило пороговое значение концентрации мельдония в моче (0,1 мкг/мл), ниже которого нарушение не считается доказанным.
¶Особые указания
Мельдоний не является средством экстренной помощи при острых состояниях (например, при остром инфаркте миокарда или инсульте) — его применяют в составе комплексной терапии. Препарат не заменяет антиангинальные, антикоагулянтные и гипотензивные средства.
При длительном применении рекомендуется контролировать функцию почек и печени.
¶Форма выпуска и хранение
Мельдоний выпускается в капсулах (таблетках) по 250 мг и 500 мг, а также в форме раствора для инъекций и сиропа. Отпускается без рецепта. Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Милдронат (мельдоний), Гриндекс.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Мельдоний в спорте: правовые и медицинские аспекты. Сборник научных статей.
- Список запрещённых веществ WADA (World Anti-Doping Code, 2016).