Метронидазол в форме геля¶
Метронидазол — противопротозойное и противомикробное лекарственное средство из группы 5-нитроимидазолов, применяемое местно в форме геля для лечения бактериальных и протозойных инфекций кожи и слизистых оболочек. Механизм действия связан с восстановлением 5-нитрогруппы метронидазола белками анаэробов и простейших, после чего восстановленный метронидазол взаимодействует с ДНК микроорганизма, нарушая её структуру и вызывая гибель клетки. Препарат активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp., Helicobacter pylori и некоторых грамположительных кокков.
¶Формы выпуска
Метронидазол выпускается в нескольких лекарственных формах. Наиболее распространённые из них:
| Форма | Концентрация | Область применения |
|---|---|---|
| Гель для наружного применения | 1 % | Акне, себорейный дерматит, плохо заживающие раны, трофические язвы |
| Гель вагинальный | 1 % | Бактериальный вагиноз, вагиниты, вызванные Trichomonas vaginalis и Gardnerella |
| Гель для местного применения в стоматологии | 1 % (в составе дентальной пасты) | Пародонтит, афтозный стоматит |
| Таблетки | 250 мг | Системная терапия амёбиаза, лямблиоза, трихомониаза |
| Раствор для инфузий | 5 мг/мл | Тяжёлые анаэробные инфекции, перитонит, сепсис |
Гель относится к наиболее щадящим формам: при наружном применении системная абсорбция минимальна, что снижает риск побочных эффектов по сравнению с приёмом таблеток.
¶Показания к применению геля
¶Наружный гель 1 %
- Вульгарные угри (акне) — в том числе розацеа (розовые угри) и себорейный дерматит с элементами акне;
- инфицированные трофические язвы и длительно незаживающие раны;
- анаэробные инфекции кожи, включая гангрену и некротические поражения;
- эритразма;
- в качестве вспомогательного средства при лечении ожогов и пролежней.
¶Вагинальный гель 1 %
- Бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища), в том числе с преобладанием Gardnerella vaginalis;
- неспецифические вагиниты;
- трихомониаз мочеполовых путей у женщин (как компонент комбинированной терапии);
- профилактика анаэробных инфекций после гинекологических операций.
¶Способ применения и дозы
¶Наружный гель
Средство наносят тонким слоем на предварительно очищенную кожу дважды в сутки — утром и вечером. Курс лечения при акне обычно составляет 8–10 недель, при себорейном дерматите — 3–5 недель, при трофических язвах — до 4 недель. Гель не втирают, а распределяют лёгкими движениями. При необходимости поверх накладывают окклюзионную повязку.
¶Вагинальный гель
Препарат вводят интравагинально однократно в сутки (обычно на ночь) в дозе 500 мг (один аппликатор) в течение 5–10 дней. Курс и дозу определяет врач. После введения рекомендуется оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут для равномерного распределения препарата.
¶Противопоказания
- Гиперчувствительность к метронидазолу и другим производным 5-нитроимидазола;
- I триместр беременности (для вагинальной формы);
- период лактации (на время лечения грудное вскармливание прекращают);
- органические поражения центральной нервной системы (эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения);
- лейкопения (в том числе в анамнезе);
- печёночная недостаточность (при системном применении).
¶Побочные эффекты
При наружном применении геля возможны местные реакции: сухость, шелушение, жжение, зуд, покраснение кожи в месте нанесения. При использовании вагинальной формы — зуд и жжение во влагалище, головная боль, головокружение, тошнота, металлический привкус во рту. Системные побочные эффекты при местном применении возникают редко.
¶Особые указания
Во время лечения метронидазолом, даже в форме геля, следует воздерживаться от употребления алкоголя: препарат блокирует альдегиддегидрогеназу, что приводит к накоплению ацетальдегида и развитию дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, тахикардия, гиперемия кожи). Одновременное применение с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами усиливает их действие. Не рекомендуется сочетать с дисульфирамом из-за риска острого психоза.
При длительном применении возможно развитие кандидоза кожи вследствие подавления нормальной микрофлоры. Вагинальный гель может снижать эффективность латексных контрацептивов.
¶Хранение
Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 2 года. Отпускается без рецепта (наружная форма) или по рецепту (вагинальная форма).
¶Аналоги
Структурные аналоги метронидазола в форме геля: Розамет, Розекс, Метрогил (в том числе Метрогил Дента), Метронидазол-Акри, Метронидазол-Нижфарм. Вагинальные аналоги: Метронидазол-Акри, Метрогил вагинальный, Флагил.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Метронидазол», утверждённая Минздравом России
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»