Милурит 100 мг¶
Милурит — лекарственный препарат, относящийся к группе антигиперурикемических средств (уратурических), применяемый для снижения концентрации мочевой кислоты в крови и профилактики обострений подагры. Действующее вещество препарата — аллопуринол, ингибитор ксантиноксидазы, фермента, участвующего в синтезе мочевой кислоты. Милурит 100 мг выпускается в форме таблеток, содержащих 100 мг аллопуринола, и относится к рецептурным препаратам.
¶Состав и форма выпуска
Таблетки Милурит 100 мг содержат в качестве активного вещества аллопуринол в дозировке 100 мг. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал картофельный, желатин, магния стеарат, тальк и другие вещества, обеспечивающие формирование таблетки. Препарат производится фармацевтической компанией Gedeon Richter (Венгрия). Таблетки белого или слегка желтоватого цвета, круглые, с фаской, расфасованы в блистеры по 10 штук. В упаковке — 3 блистера (30 таблеток).
¶Фармакологическое действие
Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина и конкурентно ингибирует фермент ксантиноксидазу, который катализирует окисление гипоксантина до ксантина, а ксантина — до мочевой кислоты. В результате блокады этого фермента снижается синтез мочевой кислоты, уменьшается её концентрация в сыворотке крови, моче и тканях. Дополнительно аллопуринол способствует растворению уратных отложений в почках и мягких тканях.
После приёма внутрь аллопуринол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата составляет около 80%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5 часа после приёма. Период полувыведения аллопуринола — около 1–2 часов, а его активного метаболита оксипуринола — 15–28 часов, что обеспечивает длительное действие препарата. Выведение происходит преимущественно почками в виде метаболитов.
¶Показания к применению
Милурит 100 мг назначается взрослым пациентам при следующих состояниях:
- первичная и вторичная подагра (гиперурикемия, в том числе с нефролитиазом);
- заболевания, сопровождающиеся гиперурикемией и уратурией (в том числе при опухолевых заболеваниях, врождённых нарушениях пуринового обмена);
- профилактика мочекаменной болезни у пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты;
- повторные образование уратных камней в почках;
- профилактика острой мочекислой нефропатии при терапии опухолевых заболеваний.
Препарат также применяется в составе комплексной терапии при лечении псориаза, сопровождающегося гиперурикемией, и при длительной терапии кортикостероидами.
¶Способ применения и дозировка
Милурит 100 мг принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови и клинической картины.
Стартовая доза для взрослых обычно составляет 100 мг (1 таблетка) один раз в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают на 100 мг каждые 2–4 недели под контролем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Средняя поддерживающая доза составляет 200–600 мг в сутки, максимальная — до 800 мг в сутки. При тяжёлой почечной недостаточности доза снижается с учётом клиренса креатинина.
При подагре длительность курса лечения составляет несколько месяцев, а при вторичной гиперурикемии — до нормализации показателей мочевой кислоты. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу на 50–100 мг каждые 2–4 недели.
¶Противопоказания
Милурит 100 мг противопоказан при:
- повышенной чувствительности к аллопуринолу и другим компонентам препарата;
- тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточности;
- беременности и грудном вскармливании;
- наследственном дефиците гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы (синдром Келли-Сегмюллера);
- одновременном приёме меркаптопурина или азатиоприна.
¶Побочные эффекты
Возможные побочные реакции включают:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, нарушение функции печени;
- со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, периферическая нейропатия;
- со стороны системы крови: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях — синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;
- со стороны почек: повышение концентрации мочевины и креатинина.
¶Особые указания
В начале терапии аллопуринолом возможно обострение подагры, поэтому в первые недели лечения рекомендуется одновременное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов или колхицина. В период лечения необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови, а также функцию почек и печени. Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция дозы. При появлении кожной сыпи препарат отменяют.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Аллопуринол усиливает действие варфарина, циклофосфамида, тиазидных диуретиков. Одновременный приём с ампициллином и амоксициллином повышает риск кожной сыпи. При сочетании с азатиоприном и меркаптопурином требуется снижение их доз в 4 раза. Фуросемид и тиазидные диуретики снижают эффективность аллопуринола.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Милурит (Gedeon Richter)
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Малков И. С. «Фармакология»
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А. «Эндокринология»