Милурит — препарат для снижения мочевой кислоты¶

Милурит — лекарственный препарат группы урикозурических и урикодепрессивных средств, действующее вещество — аллопуринол. Применяется для лечения подагры и гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты в крови). Относится к рецептурным препаратам, отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Милурита — аллопуринол, производное пиримидинпирозола. В таблетках содержится 100 мг или 300 мг аллопуринола. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал картофельный, желатин, стеарат магния, повидон, диоксид кремния коллоидный.

Таблетки белого или слегка желтоватого цвета, круглые плоскоцилиндрические, с фаской. Расфасованы в блистеры по 10 штук, в картонной пачке — 3 или 5 блистеров.

¶Фармакологическое действие

Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина и конкурентным ингибитором фермента ксантиноксидазы, который отвечает за окисление гипоксантина до ксантина, а ксантина — до мочевой кислоты. Блокируя этот фермент, аллопуринол снижает синтез мочевой кислоты в тканях и сыворотке крови.

Снижение концентрации мочевой кислоты приводит к растворению и предотвращению образования уратных (мочевокислотных) отложений в суставах, почках и других тканях. Это уменьшает частоту и тяжесть обострений подагры, способствует постепенному рассасыванию уже имеющихся тофусов (подагрических узлов).

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Милурит назначается при:

• подагре (первичной и вторичной);
• нефролитиазе с образованием уратов;
• вторичной гиперурикемии, вызванной заболеваниями, сопровождающимися повышенным распадом нуклеопротеидов (в том числе при лейкозах, лимфомах, псориазе);
• профилактике гиперурикемии при терапии цитостатиками и лучевой терапии;
• рецидивирующих уратных камнях почек.

¶Дозировка и режим применения

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Доза подбирается индивидуально в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови и функции почек.

Начальная доза для взрослых — 100 мг в сутки с последующим повышением на 100 мг каждые 1–3 недели до достижения суточной дозы 200–600 мг. Максимальная суточная доза — 800 мг. При поддерживающей терапии обычно назначают 100–200 мг в сутки.

При нарушении функции почек дозу снижают с учётом показателя клубочковой фильтрации: при клиренсе креатинина 10–20 мл/мин — не более 200 мг в сутки, при клиренсе менее 3 мл/мин — 100 мг и реже.

Детям препарат назначают из расчёта 5–10 мг на кг массы тела в сутки (до 400 мг), разделив на 3 приёма.

В первые дни и недели лечения возможно обострение подагры — для профилактики рекомендуется одновременный приём нестероидных противовоспалительных средств или колхицина. Длительность курса определяется врачом и может составлять месяцы и годы.

¶Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, повышение активности печёночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, периферическая нейропатия, нарушение зрения, депрессия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия (в том числе апластическая).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок.

Также возможны миалгии, алопеция, повышение температуры тела, нарушение электролитного баланса.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к аллопуринолу;
• тяжёлая почечная и/или печеночная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• гемохроматоз;
• детский возраст до 3 лет (для дозировки 100 мг);
• непереносимость лактозы.

С осторожностью назначают при артериальной гипертензии, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, пожилым пациентам.

¶Лекарственное взаимодействие

Аллопуринол усиливает действие варфарина, теофиллина, азатиоприна, 6-меркаптопурина (при одновременном применении дозу последних снижают в 2–3 раза). Урикозурические средства (пробенецид, сульфинпиразон) усиливают выведение оксипуринола. Ампициллин и амоксициллин на фоне аллопуринола повышают риск кожной сыпи.

¶Особые указания

В первые месяцы лечения рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови и моче, функцию почек и печени. Необходимо соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в сутки) для профилактики образования камней. Приём алкоголя повышает риск обострений подагры и снижает эффективность терапии.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Милурит (официальная).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• РЛС (Регистр лекарственных средств России) — карточка препарата Милурит.
• Клинические рекомендации РАР (Российской ассоциации ревматологов) по лечению подагры.