Моксонитекс — инструкция по применению¶

Моксонитекс (Moxonitex) — лекарственный препарат, относящийся к группе антигипертензивных средств класса имидазолиновых агонистов имидазолиновых рецепторов. Действующее вещество — моксонидин. Применяется для лечения артериальной гипертензии у взрослых. Препарат отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой. Действующее вещество — моксонидин. Стандартная дозировка, соответствующая поисковому запросу, — 0,2 мг. Дополнительно в состав входят вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, гипромеллоза, макрогол, титана диоксид.

Препарат выпускается в блистерах по 14 таблеток. В упаковке может содержаться 1 или 2 блистера, то есть 14 или 28 таблеток. Производитель — польская фармацевтическая компания «Польфа Кутно» (Polfa Kutno), входящая в группу «Фармлэнд».

¶Фармакологическое действие

Моксонидин избирательно связывается с имидазолиновыми рецепторами подтипа I1, локализованными в ростральной части вентромедиальной зоны продолговатого мозга. В результате снижается периферическая симпатическая активность, уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов и, как следствие, артериальное давление.

В отличие от неселективных агонистов центрального действия (клонидина), моксонидин обладает минимальным сродством к α2-адренорецепторам, что объясняет более редкое возникновение побочных эффектов вроде сухости во рту, сонливости и заторможенности.

Препарат оказывает также кардиопротективное и нефропротективное действие, уменьшает гипертрофию левого желудочка, снижает уровень инсулина и инсулинорезистентность у пациентов с сопутствующим метаболическим синдромом.

При приёме внутрь моксонидин быстро и почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 88–90 %. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 0,5–1 час после приёма. Период полувыведения — 2–3 часа. Выводится преимущественно почками, около 80 % в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия. Моксонитекс может назначаться как в монотерапии, так и в составе комбинированного лечения, например в сочетании с ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов или диуретиками.

Препарат может применяться у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа, ожирением и метаболическим синдромом, поскольку моксонидин положительно влияет на липидный профиль и показатели углеводного обмена.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Стандартная начальная доза — 0,2 мг один раз в сутки (одна таблетка Моксонитекса 0,2 мг), преимущественно утром.

При недостаточном гипотензивном эффекте доза может быть увеличена до 0,4 мг в сутки, разделённой на два приёма (по 0,2 мг утром и вечером), либо назначена однократно. Максимальная суточная доза — 0,6 мг. При переходе с других антигипертензивных средств доза подбирается индивидуально.

Пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и пациентам, находящимся на гемодиализе, начальная доза снижается до 0,2 мг в сутки, а повышение дозы проводится с осторожностью.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к моксонидину или вспомогательным компонентам;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин);
• период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• непереносимость лактозы.

С осторожностью назначают при хронической почечной недостаточности, депрессии, болезни Паркинсона, эпилепсии, глаукоме, а также при одновременном применении с другими антигипертензивными средствами, бензодиазепинами и седативными препаратами.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 1 %): сухость во рту, головная боль, головокружение, сонливость, астения, тошнота, боль в животе, диарея или запор, кожная сыпь, периферические отёки.

Редкие побочные реакции: брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения сна, тревожность, галлюцинации.

При резкой отмене препарата возможен синдром отмены, проявляющийся повышением артериального давления, тахикардией, головной болью и повышенной возбудимостью. Дозу снижают постепенно в течение 7–14 дней.

¶Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с седативными средствами, бензодиазепинами и алкоголем усиливает седативный эффект. Сочетание с другими антигипертензивными препаратами может приводить к чрезмерному снижению артериального давления. Трициклические антидепрессанты ослабляют гипотензивный эффект моксонидина.

¶Цена и условия отпуска

Моксонитекс 0,2 мг отпускается по рецепту врача. Цена в аптеках России варьируется в зависимости от упаковки и региона: упаковка из 14 таблеток стоит ориентировочно 150–250 рублей, из 28 таблеток — 250–400 рублей. Точные цены следует уточнять в конкретной аптечной сети.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для купирования гипертонических кризов. Не рекомендуется применение у пациентов с депрессией, болезнью Паркинсона и эпилепсией. В период лечения необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами изучено недостаточно, поэтому в первые дни приёма следует соблюдать осторожность.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Моксонитекс (официальная).
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Малков П. В. «Руководство по клинической фармакологии».