Нитроминт — спрей с нитроглицерином¶
Нитроминт — лекарственный препарат в форме назального спрея, действующее вещество которого нитроглицерин (тринитроглицерин). Относится к группе нитратов и нитратоподобных средств. Применяется для купирования приступов стенокардии. Препарат отпускается по рецепту.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество Нитроминта — нитроглицерин. Вспомогательные компоненты включают этанол, мятную отдушку и пропеллент. Препарат выпускается в алюминиевых баллонах с дозирующим клапаном объёмом 10 мл. Одна доза содержит 0,4 мг нитроглицерина. Баллон рассчитан примерно на 200 доз.
¶Фармакологическое действие
Нитроглицерин при распылении на слизистую оболочку носа быстро абсорбируется в кровоток, минуя систему воротной вены и первый проход через печень. Биодоступность назального спрея выше, чем у таблеток для сублингвального применения, а эффект наступает быстрее — в течение 30–60 секунд.
Механизм действия связан с высвобождением оксида азота в гладкой мускулатуре сосудистой стенки. Оксид азота активирует гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и расслаблению гладких мышц. В результате расширяются периферические вены, уменьшается венозный возврат крови к сердцу (преднагрузка), снижается артериальное давление и уменьшается потребность миокарда в кислороде. Дополнительно нитроглицерин вызывает расширение коронарных артерий, улучшая кровоснабжение сердечной мышцы.
¶Показания
Основное показание — купирование приступов стенокардии. По рекомендации врача препарат может применяться перед физической или эмоциональной нагрузкой для профилактики приступа. В некоторых клинических ситуациях нитроглицерин назначается при левожелудочковой недостаточности с отёком лёгких, однако в этих случаях препарат используется под медицинским наблюдением.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к нитратам;
- острый инфаркт миокарда с выраженной гипотензией;
- кардиогенный шок;
- выраженная аортальный стеноз;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- тампонада сердца;
- констриктивный перикардит;
- митральный стеноз;
- черепно-мозговая травма;
- кровоизлияние в мозг;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст.
С осторожностью препарат применяется при глаукоме, тяжёлой почечной и печёночной недостаточности, тиреотоксикозе, артериальной гипотензии, а также при одновременном приёме ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил и аналоги).
¶Способ применения и дозы
Нитроминт применяется интраназально. Перед первым использованием проводят пробное распыление в воздух для настройки дозатора. При приступе стенокардии делают одно распыление под язык или на слизистую оболочку полости рта. Если в течение 3–5 минут эффект недостаточен, возможно повторное распыление. Максимальная разовая доза — 3 дозы. При отсутствии эффекта после трёх доз необходимо обратиться за медицинской помощью.
Для профилактики приступа перед нагрузкой препарат применяется за 5–10 минут до предполагаемой нагрузки в разовой дозе по назначению врача.
¶Побочные действия
Частые побочные эффекты: головная боль, головокружение, слабость, тахикардия, гипотензия, покраснение лица. Возможны тошнота, сухость во рту, аллергические реакции. При передозировке отмечаются резкое падение артериального давления, тяжёлая головная боль, тахикардия, тошнота, рвота, сонливость, метгемоглобинемия. Лечение передозировки включает прекращение применения препарата, горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости — внутривенное введение жидкости и применение специфических антидотов (метиленовый синий).
¶Особые указания
Во время применения Нитроминта не допускается употребление алкоголя. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, поскольку препарат может снижать скорость реакции. Резкая отмена после длительного применения может вызвать синдром отмены с учащением приступов стенокардии.
¶Цена
Стоимость Нитроминта в аптеках России зависит от объёма баллона и наценки торговой сети. Баллон 10 мл (200 доз) обычно стоит в диапазоне от 100 до 200 рублей. Точную цену следует уточнять в конкретной аптечной сети.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 противопоказано из-за риска тяжёлой гипотензии. Совместный приём с антигипертензивными средствами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками усиливает гипотензивный эффект. Алкоголь усиливает действие нитроглицерина.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России;
- Инструкция по медицинскому применению препарата Нитроминт;
- Рациональное использование лекарственных средств: национальное руководство, под ред. В. Г. Кукеса.