Но-шпа — спазмолитический препарат¶

Но-шпа (лат. No-Spa) — торговое название лекарственного препарата на основе дротаверина, относящегося к группе миотропных спазмолитиков. Препарат применяется для снятия спазмов гладкой мускулатуры и связанных с ними болевых ощущений. Выпускается венгерской фармацевтической компанией «Хинин» (Chinoin), входящей в состав японского концерна «Астеллас» (Astellas Pharma). В аптеках России препарат отпускается без рецепта.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Но-шпы — дротаверина гидрохлорид, синтетическое производное изохинолина. Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

Вспомогательные компоненты таблеток включают лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат и другие вещества. Раствор для инъекций содержит, помимо дротаверина, натрия метабисульфит, этанол и воду для инъекций.

¶Фармакологическое действие

Дротаверин является ингибитором фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ-4). При его блокировании в гладких мышцах накапливается циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), что приводит к снижению концентрации ионов кальция внутри клетки и, как следствие, к расслаблению мышечного волокна. Механизм действия не зависит от иннервации: препарат действует непосредственно на мышечную ткань.

По сравнению с папаверином, дротаверин обладает более выраженным и продолжительным спазмолитическим эффектом. В терапевтических дозах препарат практически не влияет на сердечно-сосудистую систему и не вызывает серьёзных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

¶Показания к применению

Но-шпа применяется при состояниях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: спастические запоры, синдром раздражённого кишечника, колики, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Со стороны мочевыводящей системы: почечная колика, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
• Со стороны репродуктивной системы: дисменорея (болезненные менструации), угроза самопроизвольного аборта в первом триместре беременности (по назначению врача).

Препарат также применяется в качестве вспомогательного средства при проведении инструментальных исследований (холецистография, урография).

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к дротаверину и другим компонентам препарата;
• тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы (для таблетированной формы);
• возраст до 6 лет (для таблеток) и до 1 года (для раствора).

Среди побочных эффектов возможны головокружение, головная боль, тошнота, запор, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк). При внутривенном введении препарата отмечается риск снижения артериального давления и нарушения сердечного ритма.

¶Но-шпа и беременность

В акушерской практике Но-шпа традиционно применяется для снятия тонуса матки. В первом триместре беременности препарат включён в ряд клинических рекомендаций как средство первой линии при угрозе прерывания. Однако данные о безопасности дротаверина в более поздние сроки беременности ограничены: в некоторых странах препарат не рекомендован к применению во втором и третьем триместрах из-за теоретического риска воздействия на плод.

¶Аналоги и дженерики

На фармацевтическом рынке представлено множество дженериков дротаверина, отличающихся торговыми названиями и стоимостью:

• Дротаверин (российские производители) — наиболее распространённый дешёвый аналог;
• Дротаверина гидрохлорид — название по международному непатентованному наименованию (МНН);
• Спазмонет, Спазмол, Дротаверин-Акри и другие.

Фармакологическая эффективность дженериков идентична оригинальному препарату при условии соблюдения технологии производства.

¶Особенности применения

Рекомендованная разовая доза для взрослых — 40–80 мг (1–2 таблетки), суточная — не более 240 мг. При отсутствии терапевтического эффекта в течение нескольких дней применения препарата необходимо пересмотреть диагноз.

Но-шпа не применяется для длительного курсового лечения: препарат предназначен для купирования острых спастических состояний. При сочетании с другими спазмолитиками наблюдается взаимное усиление эффекта.

¶История

Дротаверин был синтезирован в лаборатории венгерской компании «Хинин» в 1960-х годах. Торговое название No-Spa является сокращением от «No Spasm» (без спазма). Препарат быстро получил распространение в странах Центральной и Восточной Европы, а затем вышел на мировой рынок. В России Но-шпа стала одним из наиболее узнаваемых лекарственных брендов: по данным опросов, название препарата является нарицательным для многих потребителей, подобно тому как «аспирин» ассоциируется с обезболивающими средствами.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Но-шпа, Chinoin Pharmaceutical Manufacturing Co. Ltd.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональное использование лекарственных средств: учебное пособие / под ред. В. И. Мальцева.
• Дерюгина Л. В. Спазмолитическая терапия в гастроэнтерологии. — М.: Медицинское информационное агентство.