Нормодипин — антигипертензивный препарат¶
Нормодипин — торговое наименование лекарственного препарата на основе амлодипина, относящегося к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество — амлодипин в виде амлодипина бесилата.
¶Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 5 или 10 мг амлодипина (в пересчёте на основание). Вспомогательные вещества могут незначительно различаться в зависимости от производителя и конкретной серии. Таблетки предназначены для перорального применения, выпускаются в упаковках по 10, 30 или 90 штук. Оригинальным производителем Нормодипина является венгерская фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер».
¶Фармакологическое действие
Амлодипин блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и в кардиомиоцитах. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки, расслаблению гладкой мускулатуры артериол и уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления. В результате расширяются периферические артерии, снижается артериальное давление и уменьшается постнагрузка на сердце.
Дополнительный эффект — расширение коронарных артерий, что улучшает кровоснабжение миокарда и снижает частоту приступов стенокардии. Препарат обладает длительным действием: период полувыведения амлодипина составляет около 35–50 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки. Гипотензивный эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней, и сохраняется на протяжении 24 часов.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению Нормодипина:
- артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
- стабильная стенокардия напряжения;
- вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
- профилактика приступов стенокардии.
В ряде случаев амлодипин применяется при хронической сердечной недостаточности и некоторых формах лёгочной гипертензии, однако такие назначения требуют оценки специалиста.
¶Противопоказания и ограничения
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам;
- выраженная артериальная гипотензия (тяжёлое снижение давления);
- кардиогенный шок;
- нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда в период обострения;
- обструкция выводящего тракта левого желудочка.
С осторожностью препарат применяют при печёночной недостаточности, поскольку амлодипин метаболизируется в печени. У пожилых пациентов и при нарушении функции почек коррекция дозы обычно не требуется, но требуется наблюдение.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции:
- периферические отёки, особенно голеней и стоп;
- головная боль и головокружение;
- приливы крови к лицу;
- ощущение сердцебиения;
- повышенная утомляемость, сонливость;
- тошнота, боли в животе.
Реже наблюдаются тахикардия, одышка, кожная сыпь, нарушение сна, изменения настроения. Отёки часто становятся причиной отказа от препарата и обычно уменьшаются при снижении дозы или при сочетании с ингибиторами АПФ либо блокаторами рецепторов ангиотензина. При появлении выраженных побочных реакций необходимо обратиться к врачу.
¶Особенности применения
Дозировка подбирается индивидуально. Обычно начинают с 5 мг один раз в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 10 мг. У пациентов с печёночной недостаточностью и у пожилых людей начальная доза может быть снижена. Препарат можно принимать независимо от приёма пищи.
Амлодипин активно метаболизируется ферментами системы цитохрома P450 (прежде всего CYP3A4), поэтому возможны взаимодействия с препаратами, влияющими на эти ферменты. Ингибиторы CYP3A4 (например, некоторые противогрибковые средства, макролиды) могут повышать концентрацию амлодипина, а индукторы (например, рифампицин) — снижать её. Совместное применение с другими гипотензивными средствами усиливает эффект и требует контроля давления.
¶Место в терапии
Амлодипин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в системе здравоохранения России. Дигидропиридиновые антагонисты кальция — один из основных классов антигипертензивных средств наряду с ингибиторами АПФ, сартанами, бета-блокаторами и диуретиками. Нормодипин — одно из многих торговых наименований амлодипина; существуют и другие бренды и дженерики.
Препарат хорошо изучен, имеет доказанную эффективность в снижении артериального давления и уменьшении частоты сердечно-сосудистых осложнений. Он удобен длительным действием и возможностью однократного приёма в сутки, что повышает приверженность пациентов лечению.
¶Хранение и отпуск
Нормодипин отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия хранения уточняются в инструкции конкретной упаковки. Самолечение препаратом недопустимо: назначение и коррекцию дозы проводит врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.
Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Нормодипин; справочник лекарственных средств; клинические рекомендации по артериальной гипертензии; данные о фармакологии амлодипина.