Омез — лекарственный препарат¶

Омез (международное непатентованное название — омепразол) — лекарственный препарат группы ингибиторов протонного насоса (ИПП), применяемый для снижения кислотности желудочного сока. Относится к фармакологической группе противоязвенных средств. Выпускается в форме капсул и таблеток, содержащих активное вещество омепразол в дозировке 10, 20 или 40 мг. Препарат широко используется в гастроэнтерологии для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и синдрома Золлингера — Эллисона.

¶Фармакологическое действие

Омепразол является слабым основанием, которое накапливается в кислой среде канальцевых клеток слизистой оболочки желудка и превращается в активную форму — сульфенамид. Эта форма необратимо связывается с протонным насосом (H⁺/K⁺-АТФазой) париетальных клеток, блокируя заключительную стадию выработки соляной кислоты. Эффект развивается в течение первого часа после приёма, максимальное снижение кислотности достигается через 2 часа и сохраняется в течение суток при однократном применении.

Препарат снижает как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты независимо от природы раздражителя. При курсовом применении повышается уровень гастрина в сыворотке крови, увеличивается количество энтерохромаффиноподобных клеток, однако эти изменения обратимы после отмены препарата.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями являются:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе схем эрадикации);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, включая эрозивный рефлюкс-эзофагит и синдром Барретта;
• синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния, сопровождающиеся гиперсекрецией (патологическая секреторная активность желудка);
• стрессовые язвы и эрозии слизистой желудка у пациентов отделений реанимации;
• профилактика аспирации кислого содержимого желудка при оперативных вмешательствах под общей анестезией.

¶Способ применения и дозировки

Препарат принимают внутрь, как правило, за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Капсулу не разжёвывают. Стандартная доза для взрослых при обострении язвенной болезни — 20 мг один раз в сутки в течение 2–4 недель. При ГЭРБ назначают 20 мг в сутки в течение 4–8 недель, при необходимости курс продлевают. Доза 40 мг в сутки применяется при синдроме Золлингера — Эллисона и резистентных случаях. Длительность курса определяется врачом в зависимости от диагноза и течения заболевания.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютными противопоказаниями являются повышенная чувствительность к омепразолу или другим компонентам препарата, а также одновременный приём с нелфинавиром. С осторожностью назначают при беременности, лактации, остеопорозе, дефиците витамина B12, тяжёлой почечной или печёночной недостаточности.

Среди возможных побочных реакций чаще всего отмечаются головная боль, боль в животе, тошнота, диарея или запор, метеоризм. Реже возникают аллергические реакции (крапивница, кожный зуд), нарушения вкуса, сухость во рту. При длительном применении в высоких дозах возможно снижение уровня магния, витамина B12 и железа, повышение риска переломов костей.

¶Особые указания

Перед началом лечения при наличии «тревожных симптомов» (необъяснимая потеря веса, рвота с кровью, дисфагия, мелена) необходимо исключить злокачественную опухоль, поскольку омепразол может маскировать её симптомы. В составе схем эрадикации Helicobacter pylori препарат применяется в комбинации с антибактериальными средствами (например, амоксициллином, кларитромицином, метронидазолом).

¶Омез и аналоги

Торговое название «Омез» принадлежит индийской фармацевтической компании Dr. Reddy's Laboratories. На российском рынке препарат присутствует в нескольких лекарственных формах, включая капсулы кишечнорастворимые 10, 20 и 40 мг, а также комбинированные варианты — Омез ДСР (с домперидоном) и Омез Инста (для приготовления суспензии). Аналогами по действующему веществу являются препараты ультоп, омепразол, омезол, нексиум (эзомепразол) и другие ингибиторы протонного насоса. Все они имеют схожий механизм действия, но различаются по фармакокинетике и особенностям применения.

¶История

Омепразол был синтезирован в 1970-х годах шведской компанией Astra (в настоящее время AstraZeneca) под руководством исследователей Яна Лассона и Карла-Ульрика Леннардссона. Коммерческий препарат под торговым названием «Лосек» вышел на рынок в 1988 году. В 2001 году истёк срок патентной защиты, после чего омепразол стал доступен в виде дженериков, включая «Омез» индийского производства. Включение омепразола в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ВНЛП) обеспечило его широкую доступность в России.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Омез (Dr. Reddy's Laboratories); Государственный реестр лекарственных средств РФ; ВОЗ, список основных лекарственных средств; Малая медицинская энциклопедия.