Острая респираторная вирусная инфекция¶

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — группа острых инфекционных заболеваний человека, вызываемых респираторными вирусами и характеризующихся преимущественным поражением верхних дыхательных путей, общей интоксикацией и, как правило, воздушно-капельным механизмом передачи. ОРВИ объединяет несколько десятков нозологических форм, сходных по клинической картине, но различающихся по возбудителю. К этой группе относятся грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная и другие инфекции. В быту и в части медицинской литературы ОРВИ часто отождествляют с простудой, однако простуда — это скорее бытовое обозначение переохлаждения и его последствий, тогда как ОРВИ имеет конкретную вирусную этиологию.

¶Возбудители

Причиной заболевания служат вирусы, тропные к эпителию дыхательных путей. Основные группы возбудителей:

вирусы гриппа типов A, B и C;
вирусы парагриппа;
аденовирусы;
риновирусы;
респираторно-синцитиальный вирус;
коронавирусы;
метапневмовирус, бокавирус и ряд других.

Вирусы гриппа отличаются наибольшей изменчивостью и способностью вызывать эпидемии и пандемии. Риновирусы чаще дают относительно лёгкие формы с выраженным насморком. Респираторно-синцитиальный вирус особенно опасен для детей раннего возраста, аденовирусы нередко поражают не только дыхательные пути, но и слизистую глаз, лимфоидную ткань.

¶Механизм передачи и эпидемиология

Основной путь передачи — воздушно-капельный: при кашле, чихании, разговоре возбудитель попадает в воздух с капельками слюны и слизи. Возможен и контактно-бытовой путь — через руки и предметы обихода, загрязнённые выделениями больного. Восприимчивость к ОРВИ высокая, иммунитет после перенесённой инфекции, как правило, непродолжительный и типоспецифический, поэтому человек может болеть несколько раз в год.

Заболеваемость носит выраженный сезонный характер: в умеренных широтах, включая Россию, пик приходится на осенне-зимний период. Этому способствуют скученность в помещениях, снижение влажности воздуха и, по некоторым данным, угнетение местных защитных механизмов слизистых оболочек при охлаждении. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей, посещающих детские коллективы, и среди работников, контактирующих с большим числом людей.

¶Клиническая картина

Инкубационный период обычно составляет от нескольких часов до нескольких суток. Типичные симптомы ОРВИ:

повышение температуры тела, чаще до 37,5–39 °C;
заложенность носа, насморк, чихание;
першение и боль в горле, кашель;
головная боль, общая слабость, ломота в мышцах;
снижение аппетита.

При гриппе интоксикация выражена сильнее: температура нередко поднимается до 39 °C и выше, характерны резкая слабость, боли в мышцах и глазах. При «обычных» ОРВИ преобладают катаральные явления при умеренной интоксикации. Длительность неосложнённого заболевания обычно составляет 5–10 дней, однако кашель и слабость могут сохраняться дольше.

¶Осложнения

Наиболее частые осложнения связаны с присоединением бактериальной инфекции: синусит, отит, бронхит, пневмония. Особую опасность представляет пневмония, развивающаяся при тяжёлом течении гриппа. У детей раннего возраста, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями (болезни сердца, лёгких, сахарный диабет) ОРВИ чаще протекает тяжелее и даёт осложнения. Возможны также обострения хронических болезней на фоне инфекции.

¶Диагностика

Диагноз ОРВИ в типичных случаях устанавливается клинически — по совокупности симптомов и эпидемиологической обстановке. Для уточнения возбудителя применяются лабораторные методы: полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный анализ, вирусологическое исследование. В период эпидемий и при тяжёлом течении диагностика возбудителя важна для выбора тактики лечения и противоэпидемических мер.

¶Лечение

Лечение неосложнённых ОРВИ преимущественно симптоматическое:

постельный или полупостельный режим в острый период;
обильное питьё;
жаропонижающие средства при высокой температуре;
сосудосуживающие препараты при выраженной заложенности носа;
средства для смягчения кашля и облегчения боли в горле.

Противовирусные препараты применяются по назначению врача, их эффективность зависит от конкретного возбудителя и сроков начала терапии. Антибиотики при вирусной инфекции неэффективны и показаны только при подтверждённой или предполагаемой бактериальной инфекции. Самолечение антибиотиками без назначения врача недопустимо, поскольку не приносит пользы и способствует формированию устойчивости микроорганизмов.

¶Профилактика

Меры профилактики включают:

вакцинацию против гриппа, проводимую перед началом сезонного подъёма заболеваемости;
соблюдение гигиены рук, регулярное проветривание и влажную уборку помещений;
изоляцию больных, ограничение контактов в период эпидемий;
использование средств индивидуальной защиты в местах массового скопления людей;
укрепление общего состояния организма — полноценный сон, рациональное питание, физическая активность.

В России вакцинация против гриппа проводится в рамках национального календаря профилактических прививок, охватывая группы риска: детей, медицинских работников, лиц старшего возраста, людей с хроническими заболеваниями.

ОРВИ — одна из самых массовых инфекций человека. Ежегодно в России регистрируются десятки миллионов случаев острых респираторных заболеваний, значительная часть которых приходится на детей. Заболеваемость приводит к временной нетрудоспособности, пропускам занятий в школах и детских садах, а также к существенным экономическим потерям. Именно поэтому профилактика и своевременное лечение ОРВИ рассматриваются как значимая задача общественного здравоохранения.

Источники: материалы Всемирной организации здравоохранения, клинические рекомендации по острым респираторным вирусным инфекциям, данные Роспотребнадзора, медицинские справочные издания.