Открыть сервис
Главная → Блог → Острый фарингит: симптомы и лечение

Острый фарингит: симптомы и лечение

Острый фарингит — это острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, преимущественно её задней стенки. Относится к группе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и является одной из наиболее частых причин обращения к врачу общей практики. В большинстве случаев имеет вирусную природу и протекает доброкачественно, однако может осложняться бактериальной инфекцией.

Этиология

Причиной острого фарингита чаще всего становятся респираторные вирусы: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Вирусная инфекция обусловливает до 70 % случаев заболевания.

Бактериальные возбудители встречаются реже. Среди них — бета-гемолитический стрептококк группы А, пневмококк, гемофильная палочка, а также возбудители атипичных инфекций (микоплазма, хламидия). Возможны грибковые поражения, характерные для пациентов со сниженным иммунитетом.

Предрасполагающие факторы:

Пути передачи и механизм развития

Основной путь передачи — воздушно-капельный, при кашле, чихании и разговоре. Возможен также контактно-бытовой путь через руки и предметы обихода. Вирусы и бактерии внедряются в эпителий глотки, вызывая его повреждение и воспалительную реакцию: расширение сосудов, отёк, усиление секреции слизи. Воспаление может распространяться на миндалины, гортань и носоглотку.

Симптомы

Инкубационный период короткий — от нескольких часов до двух-трёх суток. Основные проявления:

  • боль и першение в горле, усиливающиеся при глотании;
  • ощущение сухости, жжения, «царапания» в глотке;
  • покраснение и отёк задней стенки глотки, зернистость слизистой;
  • умеренное повышение температуры тела (обычно до 38 °C);
  • общее недомогание, головная боль, ломота в мышцах;
  • сухой кашель, осиплость голоса при вовлечении гортани.

При осмотре (фарингоскопии) выявляются гиперемия слизистой, увеличение и покраснение фолликулов задней стенки, иногда слизисто-гнойное отделяемое. У детей заболевание может протекать тяжелее, с более выраженной лихорадкой и отказом от еды.

Классификация

По характеру течения выделяют острый и хронический фарингит. Острый, в свою очередь, подразделяют:

  • по этиологии — вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический;
  • по локализации — назофарингит, мезофарингит, гипофарингит;
  • по характеру изменений — катаральный, гнойный, язвенный.

Отдельно рассматривают фарингит как симптом отдельных инфекций — скарлатины, кори, дифтерии, инфекционного мононуклеоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и осмотра глотки. Для уточнения природы возбудителя применяют:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз и сдвиг формулы влево характерны для бактериальной инфекции);
  • бактериологический посев мазка с задней стенки глотки;
  • экспресс-тест на стрептококк группы А;
  • ПЦР-диагностику для выявления вирусных агентов.

Дифференциальную диагностику проводят с ангиной (тонзиллитом), дифтерией, эпиглоттитом, заглоточным абсцессом.

Лечение

При неосложнённом вирусном фарингите лечение симптоматическое:

  • обильное тёплое питьё, щадящая диета;
  • полоскание горла растворами антисептиков, отварами трав;
  • местные препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием (таблетки для рассасывания, спреи);
  • жаропонижающие при повышении температуры;
  • антигистаминные средства при выраженном отёке.

Антибактериальная терапия показана только при подтверждённой бактериальной этиологии, чаще всего при стрептококковой инфекции. Антибиотики назначает врач; самолечение недопустимо из-за риска осложнений и формирования устойчивости микроорганизмов.

Рекомендуется исключить курение, увлажнять воздух в помещении, избегать переохлаждения. При частых рецидивах обследуют носоглотку и околоносовые пазухи, устраняют очаги хронической инфекции.

Осложнения и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный, выздоровление наступает в течение 5–7 дней. Опасность представляют осложнения бактериальной природы: паратонзиллярный абсцесс, отит, синусит, а при стрептококковой инфекции — ревматическая лихорадка и гломерулонефрит.

Профилактика включает закаливание, соблюдение гигиены рук, полноценное питание, отказ от курения, лечение хронических заболеваний верхних дыхательных путей и своевременную вакцинацию против гриппа.

Эпидемиология

Острый фарингит регистрируется повсеместно и не имеет выраженной сезонности, хотя заболеваемость возрастает в осенне-зимний период. Болеют люди всех возрастов, чаще — дети и лица молодого возраста. Заболевание занимает одно из ведущих мест среди причин временной нетрудоспособности.

Источники: клинические рекомендации по оториноларингологии, руководства по инфекционным болезням, материалы Всемирной организации здравоохранения.

Похожие материалы