Открыть сервис
Главная → Блог → Острый назофарингит — воспаление носоглотки

Острый назофарингит — воспаление носоглотки

Острый назофарингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и глотки, возникающее преимущественно в результате вирусной инфекции. В клинической практике и в быту это состояние чаще называют «насморком» или «простудой», однако медицинский термин точнее отражает локализацию процесса: одновременно поражаются носовые ходы и носоглотка. Заболевание относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и является одной из самых распространённых причин обращения за медицинской помощью.

Этиология

Основные возбудители острого назофарингита — респираторные вирусы. Наиболее часто причиной становятся:

  • риновирусы (по разным данным, до 30–50 % случаев у взрослых);
  • коронавирусы (сезонные, не относящиеся к SARS-CoV-2);
  • аденовирусы;
  • респираторно-синцитиальный вирус (особенно у детей);
  • вирусы парагриппа и гриппа;
  • энтеровирусы.

Бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка) чаще выступают как вторичная флора, активизирующаяся на фоне вирусного поражения. Предрасполагающими факторами служат переохлаждение, снижение местного и общего иммунитета, сухой воздух в помещениях, хронические очаги инфекции в носоглотке.

Механизм развития

Вирусы проникают в эпителий слизистой оболочки носа и глотки, внедряясь в клетки мерцательного эпителия. В ответ развивается воспалительная реакция: расширяются сосуды, повышается проницаемость их стенок, возникает отёк и усиленная секреция слизи. Это приводит к заложенности носа, обильным выделениям и раздражению задней стенки глотки. Воспалительный процесс может распространяться на околоносовые пазухи, слуховую трубу и гортань, что объясняет возможные осложнения.

Клиническая картина

Инкубационный период обычно составляет от нескольких часов до 2–3 суток. Типичные симптомы:

У детей заболевание протекает тяжелее, нередко с более высокой температурой и выраженным нарушением общего состояния. У взрослых симптомы обычно умеренные, а выздоровление наступает в течение 5–7 дней.

Диагностика

Диагноз ставится преимущественно клинически, на основании жалоб и осмотра. Врач оценивает состояние слизистой носа и задней стенки глотки (фарингоскопия). Лабораторные методы — ПЦР-диагностика, иммуноферментный анализ — применяются при тяжёлом течении, в эпидемических очагах или при необходимости отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Дифференциальная диагностика проводится с гриппом, аллергическим ринитом, синуситом, фарингитом стрептококковой природы и начальной стадией других инфекций.

Лечение

Терапия острого назофарингита в большинстве случаев симптоматическая и проводится в домашних условиях:

  • обильное тёплое питьё;
  • промывание полости носа солевыми растворами;
  • сосудосуживающие капли (кратковременно, не более 3–5 дней);
  • жаропонижающие при высокой температуре;
  • полоскание горла антисептическими растворами;
  • при необходимости — противовирусные препараты по назначению врача.

Антибиотики при неосложнённом вирусном назофарингите не показаны. Их назначают только при подтверждённой бактериальной инфекции или развитии осложнений. Важное значение имеют постельный или полупостельный режим, увлажнение воздуха и исключение переохлаждения.

Осложнения

При неблагоприятном течении или отсутствии лечения возможны:

У людей с ослабленным иммунитетом, детей раннего возраста и пожилых пациентов заболевание может протекать тяжелее и требовать госпитализации.

Профилактика

Меры профилактики включают:

  • соблюдение личной гигиены, мытьё рук;
  • избегание контакта с больными в период эпидемического подъёма;
  • закаливание и поддержание общего иммунитета;
  • увлажнение и проветривание помещений;
  • вакцинацию против гриппа, снижающую риск тяжёлых форм.

Эпидемиология

Острый назофарингит регистрируется повсеместно. Заболеваемость носит выраженный сезонный характер с подъёмом в осенне-зимний период. Взрослые переносят в среднем 2–4 эпизода в год, дети — до 6–8 и более, что связано с формированием иммунитета и особенностями контактов в детских коллективах. В структуре общей инфекционной заболеваемости ОРВИ, включая назофарингит, занимают первое место.

Значение и распространённость

Несмотря на относительно лёгкое течение в большинстве случаев, острый назофарингит имеет существенное социально-экономическое значение: он вызывает массовые обращения к врачам, временную нетрудоспособность и пропуски занятий. В России, как и в других странах, заболеваемость ОРВИ ежегодно исчисляется миллионами случаев, а пики приходятся на холодное время года.

Источники: клинические рекомендации по ОРВИ, руководства по оториноларингологии, материалы Всемирной организации здравоохранения по респираторным инфекциям, справочники по инфекционным болезням.

Похожие материалы