Оториноларинголог — специальность и область практики¶

Оториноларинголог — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний уха, горла и носа (ЛОР-органов). Название специальности происходит от греческих слов «otus» (ухо), «rhin» (нос) и «larynx» (гортань). В России специальность официально именуется «оториноларингология», в обиходе используется сокращение «ЛОР», а также исторически употреблявшийся термин «ухо-горло-нос».

¶Область профессиональной компетенции

Врач-оториноларинголог занимается патологиями следующих анатомических зон:

• Ухо: наружный слуховой проход, барабанная перепонка, среднее и внутреннее ухо, слуховой нерв.
• Нос и околоносовые пазухи: полость носа, гайморовы, лобные, клиновидные и решётчатые пазухи.
• Глотка: носоглотка, ротоглотка, миндалины.
• Гортань и трахея: голосовые связки, надгортанник, верхние дыхательные пути.

К ключевым направлениям работы относятся лечение отитов, синуситов, тонзиллитов, фарингитов, ларингитов, тугоухости, шума в ушах, носовых кровотечений, искривления носовой перегородки, полипов, опухолей ЛОР-органов, а также восстановление слуха и обоняния.

¶Что делает оториноларинголог на приёме

Первичный приём начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет характер симптомов (боль, заложенность, снижение слуха, осиплость голоса, затруднение носового дыхания), их давность, перенесённые заболевания и операции.

Основные диагностические процедуры, выполняемые на приёме:

При необходимости назначаются дополнительные исследования: рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух, аллергологические пробы при подозрении на аллергический ринит, биопсия при новообразованиях.

¶Методы лечения

Консервативные методы включают медикаментозную терапию (антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные, сосудосуживающие препараты), промывание носа и околоносовых пазух, физиотерапевтические процедуры, инстилляции в ухо, ингаляции.

Хирургические вмешательства, выполняемые оториноларингологом:

• Тонзиллэктомия (удаление миндалин при хроническом тонзиллите).
• Септопластика (коррекция искривлённой носовой перегородки).
• Полипотомия и полипэктомия носа.
• Тимпанопластика (восстановление барабанной перепонки и слуховых косточек).
• Кохлеарная имплантация при глухоте.
• Увулоплатикопластика при синдроме обструктивного апноэ сна.
• Удаление новообразований глотки и гортани.

¶Детская оториноларингология

Детский ЛОР-врач занимается патологиями ЛОР-органов у пациентов раннего возраста. У детей чаще встречаются аденоиды (гиперплазия носоглоточной миндалины), острые отиты, стеноз гортани (ложный круп), хронические тонзиллиты. Особенность приёма заключается в необходимости специфического подхода: инструментальные методы адаптированы, а часть исследований проводится в присутствии родителей.

¶Смежные специальности

Отоларингология граничит с смежными медицинскими направлениями:

• Аудиология и сурдология — нарушения слуха, подбор слуховых аппаратов.
• Фониатрия — патологии голоса, работа с профессиональными голосами (певцы, дикторы, педагоги).
• Вестибулология — головокружения, нарушения равновесия.
• Онкология ЛОР-органов — злокачественные опухоли уха, горла, носа.
• Аллергология — аллергические риниты и поллинозы.

¶Где работает

Врачи-оториноларингологи ведут приём в поликлиниках, стационарах, специализированных ЛОР-центрах, частных медицинских организациях, а также в учреждениях здравоохранения ведомственной системы. Часть специалистов совмещает клиническую практику с научной и преподавательской работой в медицинских вузах.

¶Образование в России

Для получения специальности необходимо высшее медицинское образование по направлению «Лечебное дело» или «Педиатрия» и последующая ординатура по специальности «Оториноларингология» (срок обучения — 2 года). Дополнительно возможно обучение по программам профессиональной переподготовки и повышения квалификации. Специалисты, работающие с детьми, проходят подготовку по детской оториноларингологии.

¶Показания для обращения

Основными поводами для визита к оториноларингологу служат: стойкая заложенность носа, боль в ухе, снижение слуха, шум в ушах, боль в горле, осиплость голоса, затруднение носового дыхания, носовые кровотечения, головокружения, связанные с патологией уха, а также необходимость профилактического осмотра при планировании беременности и перед началом посещения детских образовательных учреждений.

Источники:

• Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по оториноларингологическим заболеваниям
• Федеральный государственный стандарт специальности «Оториноларингология», Минздрав России
• Программа ординатуры по оториноларингологии, Минздрав России