Пензитал — инструкция по применению¶

Пензитал — торговое название лекарственного препарата на основе амоксициллина, полусинтетического антибиотика группы полусинтетических пенициллинов. Относится к фармакологической группе антибактериальных средств широкого спектра действия. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой (обычно по 500 мг амоксициллина в одной таблетке), а также в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь (для детей). Препарат зарегистрирован и применяется на территории Российской Федерации.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Пензитала — амоксициллин в форме тригидрата. Вспомогательные компоненты таблеток включают целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, натрия крахмала гликолат, тальк и оболочку, обеспечивающую защиту от действия желудочного сока.

¶Фармакологическое действие

Амоксициллин относится к полусинтетическим пенициллинам и обладает бактерицидным действием. Механизм действия связан с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий на стадии её роста и деления. Препарат активен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Clostridium spp.) и грамотрицательных бактерий (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae). Амоксициллин не активен в отношении бета-лактамазпродуцирующих штаммов, поэтому в ряде случаев его комбинируют с ингибиторами бета-лактамаз (например, с клавулановой кислотой).

При приёме внутрь амоксициллин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, устойчив к действию желудочного сока. Биодоступность составляет около 80–90%. Максимальная концентрация в крови достигается через 1,5–2 часа после приёма. Распределение: препарат проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая лёгкие, костную ткань, желчь, мочу, а также плаценту. Период полувыведения — 1–1,5 часа. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Пензитал назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к амоксициллину возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, отит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии);
• инфекционный эндокардит (профилактика);
• лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Пензитала при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам и вспомогательным компонентам;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз;
• тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
• печёночная недостаточность;
• детский возраст до 12 лет (для таблетированной формы, в зависимости от дозировки);
• период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат применяют при беременности, аллергическом диатезе, бронхиальной астме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в том числе колите в анамнезе), почечной недостаточности.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, вне зависимости от приёма пищи. Стандартные дозировки для взрослых и детей старше 12 лет составляют 500 мг трижды в сутки. При тяжёлом течении инфекции доза может быть увеличена до 1000 мг трижды в сутки. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет 5–12 дней; после исчезновения симптомов рекомендуется продолжить приём препарата ещё 2–3 дня.

Детская дозировка рассчитывается исходя из массы тела: 20–40 мг/кг в сутки, разделённых на 2–3 приёма. При тяжёлых инфекциях допускается увеличение до 60–100 мг/кг в сутки.

При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина: при 10–30 мл/мин — 500 мг каждые 12 часов, при менее 10 мл/мин — 500 мг каждые 24 часа.

¶Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, глоссит, стоматит, псевдомембранозный колит. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, отёк Квинке, анафилактический шок (редко). Со стороны системы крови: обратимая лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Возможно повышение активности печёночных трансаминаз. При длительном применении — кандидоз (в том числе вагинальный).

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Антациды, слабительные средства, пища замедляют и снижают абсорбцию препарата. Одновременное применение с метотрексатом повышает токсичность последнего. Бактерицидные антибиотики (в том числе цефалоспорины, аминогликозиды) действуют синергично, а бактериостатические (макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол) — антагонистично.

¶Особые указания

Во время лечения необходим контроль функции почек, печени и картины периферической крови. При появлении признаков суперинфекции (кандидоза) препарат отменяют или назначают соответствующую терапию. В связи с возможностью перекрёстной аллергии с цефалоспоринами применение у пациентов с пенициллиновой аллергией требует осторожности.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Пензитал (ГРЛС Минздрава России); Государственный реестр лекарственных средств; Малая медицинская энциклопедия.