Першение в горле: причины и средства симптоматического лечения¶

Першение в горле — неприятные ощущения сухости, щекотания или царапания в глотке и гортани, часто предшествующие боли при глотании. Симптом сопровождает ряд заболеваний верхних дыхательных путей, аллергические реакции, а также возникает при раздражении слизистой оболочки факторами окружающей среды. Для взрослого першение обычно не требует экстренной медицинской помощи, однако указывает на необходимость лечения основного заболевания или устранения раздражающего фактора.

¶Причины першения в горле

Першение в горле у взрослых чаще всего связано с воспалительными процессами слизистой оболочки глотки (фарингит) или гортани (ларингит). Среди основных причин выделяют:

• Вирусные инфекции — риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Першение часто является первым симптомом ОРВИ, за 1–2 дня до появления насморка, кашля и повышения температуры.
• Бактериальная инфекция — чаще стрептококки группы A, вызывающие ангину (тонзиллит). Першение сопровождается быстрым нарастанием боли при глотании, повышением температуры до 38–39 °C.
• Аллергия — на пыльцу, шерсть животных, бытовую химию, продукты. Першение сочетается с сухим кашлем, чиханием, слезотечением, заложенностью носа.
• Сухость воздуха и раздражение — пребывание в помещении с низкой влажностью, работа с химическими веществами, курение, вдыхание пыли.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс желудочного содержимого в пищевод и глотку, чаще ночью, вызывает першение и ощущение кома в горле.
• Нагрузка на голосовые связки — длительный разговор, пение, крик.
• Другие причины — сахарный диабет (сухость слизистых), приём антигистаминных препаратов, обезвоживание, постназальный синдром (стекание слизи из носа по задней стенке глотки).

¶Когда необходима консультация врача

В большинстве случаев першение проходит самостоятельно за 3–7 дней. Обращение к врачу (терапевту, оториноларингологу) необходимо при следующих состояниях:

• першение сохраняется более 7 дней без улучшений;
• температура тела выше 38,5 °C дольше 3 суток;
• затруднение дыхания, одышка, осиплость голоса;
• выраженная боль при глотании, невозможность принимать пищу и жидкость;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи;
• сыпь на коже, суставные боли;
• повторяющиеся эпизоды першения без признаков простуды (требуется исключение рефлюкса, новообразований).

¶Средства от першения у взрослого

Ассортимент аптечных средств от першения включает несколько фармакологических групп. Выбор зависит от причины симптома, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

¶Таблетки и леденцы для рассасывания

Наиболее распространённая форма. Содержат антисептики, местные анестетики, противовоспалительные компоненты. Популярные действующие вещества:

Леденцы и пастилки применяют 3–6 раз в сутки, рассасывая медленно после еды. Противопоказания включают непереносимость компонентов, детский возраст (для некоторых форм), в первом триместре беременности — только по назначению врача.

¶Спреи и аэрозоли для горла

Обеспечивают равномерное распределение препарата по слизистой. Наиболее известны:

• Ингалипт — комбинация стрептоцида, тимола, эвкалиптового и мятного масла, противомикробное и противовоспалительное действие;
• Гексорал (аэрозоль) — гексэтидин, антисептик;
• Тантум Верде — бензидамин, противовоспалительное и анальгезирующее действие;
• Каметон — хлорбутанол, ментол, камфора, эвкалиптовое масло;
• Люголь — раствор йода, антисептик (противопоказан при заболеваниях щитовидной железы).

Спреи применяют 2–4 раза в сутки, распыляя на слизистую после полоскания или приёма пищи.

¶Растворы для полоскания

Механическое очищение слизистой от микроорганизмов и налёта. Используют:

• Фурацилин — раствор 0,02 %, 5–6 раз в сутки;
• Хлоргексидин — 0,05 % раствор, 2–3 раза в сутки;
• Мирамистин — 0,01 % раствор, 3–4 раза в сутки;
• Раствор соды с солью — 1 чайная ложка соды и соли на стакан тёплой воды, до 5 раз в сутки;
• Отвары ромашки, шалфея, календулы — 3–4 раза в сутки.

Полоскания проводят тёплым раствором в течение 30–60 секунд, не глотая жидкость.

¶Системные препараты

При подтверждённой бактериальной инфекции (ангина, стрептококковый фарингит) врач назначает антибиотики — чаще амоксициллин, азитромицин. При вирусной природе антибиотики неэффективны.

При аллергической причине першения применяют антигистаминные препараты второго поколения — цетиризин, лоратадин, дезлоратадин — однократно в сутки.

При ГЭРБ показаны ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол) и соблюдение диеты.

¶Дополнительные меры

• Увлажнение воздуха в помещении до 50–60 % (увлажнители, влажная уборка).
• Обильное тёплое питьё — вода, чай с мёдом и лимоном, молоко с щелочной минеральной водой.
• Исключение курения и алкоголя на период заболевания.
• Щадящий голосовой режим.
• Полоскание горла тёплым солевым раствором при первых признаках першения — простое и доступное средство, замедляющее развитие воспаления.

При выборе аптечного средства целесообразно учитывать сопутствующие заболевания: при беременности и лактации большинство препаратов применяют только по назначению врача; при сахарном диабете следует обращать внимание на содержание сахара в леденцах; при заболеваниях щитовидной железы ограничивают препараты йода.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый фарингит у взрослых»
• Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru)
• Инструкции по медицинскому применению препаратов Стрепсилс, Гексорал, Тантум Верде, Лизобакт
• Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, учебник «Болезни горла и шеи»
• Всемирная организация здравоохранения, рекомендации по лечению инфекций горла