Плоский эпителий в моче¶
Плоский эпителий в моче — слущенные клетки многослойного плоского эпителия, обнаруживаемые при микроскопическом исследовании осадка мочи. В норме небольшое количество таких клеток присутствует в моче у здорового человека, поскольку они постоянно слущиваются со слизистой оболочки нижних мочевых путей. Увеличение их числа (плоскоклеточная эпителиурия) может указывать на воспалительные, инфекционные или другие патологические процессы в мочевыводящих путях.
¶Источники плоского эпителия в моче
Плоский (чешуйчатый) эпителий выстилает следующие участки мочевыводящей системы:
- Наружное отверстие уретры (меатус) — у женщин и мужчин;
- Влагалище и преддверие влагалища у женщин;
- Нижняя треть мочеиспускательного канала;
- Мочевой пузырь — преимущественно при патологии, так как в норме его слизистая выстлана переходным эпителием.
У женщин плоский эпителий попадает в мочу чаще и в большем количестве, поскольку он выстилает не только уретру, но и влагалище. По этой причине нормальные показатели для женщин и мужчин различаются.
¶Норма и патология
В клинической лабораторной практике принято ориентироваться на следующие ориентировочные значения:
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Плоский эпителий в моче у женщин | до 5–10 клеток в поле зрения |
| Плоский эпятий в моче у мужчин | до 0–5 клеток в поле зрения |
| У детей (первые недели жизни) | до 5–10 клеток в поле зрения |
Важно, что единичные клетки плоского эпителия в моче не являются признаком заболевания — это физиологическое явление, связанное с обновлением слизистой оболочки. Существенно повышены значения при:
- более чем 10 клеток в поле зрения у женщин;
- более чем 5 клеток в поле зрения у мужчин;
- обнаружении эпителиальных клеток в моче, собранной не в середине мочеиспускания (при заборе материала «по Зимницкому» или в утренней порции).
¶Причины повышения плоского эпителия
Увеличение числа плоскоклеточного эпителия в моче может быть связано с рядом состояний:
- Воспалительные заболевания мочевыводящих путей — уретрит, цистит, простатит. Клетки слущиваются в результате воспалительного процесса со слизистой оболочки.
- Инфекции, передаваемые половым путём — хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие, вызывающие уретрит и воспаление слизистой.
- Мочекаменная болезнь — движение камней травмирует слизистую оболочку, что приводит к усиленному слущиванию эпителия.
- Аллергические и токсические реакции — некоторые лекарственные препараты, химические вещества.
- Онкологические заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — в этом случае в моче обнаруживаются атипичные (изменённые) эпителиальные клетки.
- Физиологические причины — недостаточная гигиена наружных половых органов перед сбором мочи, приём некоторых лекарств, длительное удержание мочи.
¶Связь с другими показателями анализа мочи
Плоский эпителий оценивается не изолированно, а в комплексе с другими показателями общего анализа мочи:
- Лейкоциты — повышение вместе с эпителием характерно для инфекционно-воспалительных процессов;
- Бактерии — бактериурия в сочетании с эпителиурией указывает на инфекцию мочевых путей;
- Эритроциты — гематурия может сопровождать мочекаменную болезнь, опухоли, гломерулонефрит;
- Цилиндры — эпителиальные цилиндры (слепки из клеток эпителия) свидетельствуют о поражении почечных канальцев.
¶Плоский эпителий при беременности
Во время беременности небольшое увеличение плоскоклеточного эпителия в моче может быть вариантом нормы, что связано с гормональной перестройкой и изменением обмена веществ. Однако стойкое повышение показателя требует исключения инфекции мочевых путей, которая при беременности встречается часто и может осложнять её течение.
¶Правила сбора мочи для анализа
Достоверность результата во многом зависит от правильного забора материала:
- Накануне исключить продукты, изменяющие цвет мочи (свёкла, морковь, красное вино), а также диуретики.
- Собрать утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер.
- Тщательно вымыть наружные половые органы, женщинам — без использования вагинальных тампонов и спринцеваний.
- Использовать среднюю порцию мочи (первые 1–2 секунды мочеиспускания — в унитаз, затем — в контейнер).
- Доставить образец в лабораторию в течение 1–2 часов.
¶Клиническое значение
Обнаружение плоского эпителия в моче само по себе не является диагнозом. Окончательная интерпретация результата проводится врачом с учётом жалоб пациента, данных осмотра и дополнительных исследований. При отсутствии жалоб и других отклонений в анализе единичные клетки плоского эпителия обычно не требуют лечения. При подтверждённой инфекции мочевых путей назначается курс антибактериальной терапии, после чего анализ повторяют для контроля эффективности лечения.
Источники:
- Клинические рекомендации «Диагностика и лечение инфекций мочевых путей» (Минздрав России)
- Национальное руководство «Урология» (под ред. Н. А. Лопаткина)
- Справочник по лабораторной диагностике: общий анализ мочи
- Методические указания по проведению общеклинического исследования мочи