Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Подагра: симптомы и проявления у мужчин

Подагра: симптомы и проявления у мужчин

Подагра — это хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена и отложением кристаллов моноурата натрия в тканях. Классически проявляется рецидивирующим острым артритом, чаще всего первого плюснефалангового сустава стопы (большого пальца ноги). Мужчины болеют в 3–4 раза чаще женщин, а пик заболеваемости приходится на возраст 40–50 лет.

Причины и механизм развития

Основной биохимический механизм — гиперурикемия, то есть повышение уровня мочевой кислоты в крови выше нормы (обычно выше 420 мкмоль/л у мужчин). Мочевая кислота образуется при распаде пуриновых оснований, которые поступают с пищей или синтезируются в организме. При избытке она кристаллизуется в виде уратов и откладывается в суставах, хрящах, почках и мягких тканях.

Факторы риска развития подагры у мужчин:

Симптомы у мужчин на ноге

Острый подагрический артрит

Классическое проявление подагры — внезапный приступ острой боли в суставе большого пальца ноги. Приступ часто начинается ночью или ранним утром, без предшествующей травмы. Болевой синдром нарастает в течение нескольких часов.

Основные симптомы острого приступа:

  • интенсивная, пульсирующая, «разрывающая» боль в суставе первого пальца стопы;
  • выраженный отёк и припухлость вокруг сустава;
  • покраснение кожи с синюшным или багровым оттенком;
  • локальное повышение температуры — сустав горячий на ощупь;
  • ограничение подвижности: трудно надеть обувь, стать на ногу;
  • общая слабость, иногда повышение температуры тела до 38–39 °C.

Приступ длится от нескольких дней до 1–2 недель и может закончиться так же внезапно, как начался. Сустав при этом постепенно возвращается к нормальному виду, хотя функция может восстанавливаться медленно.

Хроническая форма и тофусы

При длительном течении болезни без лечения ураты образуют плотные узлы — тофусы. У мужчин они чаще локализуются на ногах: в области первого плюснефалангового сустава, ахиллова сухожилия, на ушных раковинах. Тофусы представляют собой плотные безболезненные образования беловатого цвета, которые могут вскрываться с выделением белой кристаллической массы.

Другие проявления хронической подагры:

Диагностика

Диагноз подагры подтверждается обнаружением кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости сустава — это «золотой стандарт». Дополнительно используют:

  • анализ крови на уровень мочевой кислоты;
  • рентгенографию суставов (при хроническом течении — характерные «пробойники» в костной ткани);
  • ультразвуковое исследование суставов (двойной контурный симптом);
  • анализ мочи для оценки функции почек.

Лечение

Купирование острого приступа

Для снятия воспаления и боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, напроксен), колхицин, а в тяжёлых случаях — кортикостероиды (внутрисуставные инъекции или системный приём). Начинать терапию следует как можно раньше после начала приступа.

Базисная терапия и профилактика

Для снижения уровня мочевой кислоты назначают урикостатики (аллопуринол, фебуксостат) или урикозурические средства (пробенецид). Лечение проводится длительно, под контролем уровня уратов. Одновременно рекомендуют:

  • ограничение пуринов в рационе;
  • отказ от алкоголя;
  • нормализацию массы тела;
  • обильное питьё (не менее 2 литров воды в сутки);
  • контроль артериального давления и уровня глюкозы.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии подагра хорошо контролируется, а частота приступов существенно снижается. Без лечения возможны необратимые изменения в суставах и почках.

Источники:

  • Клинические рекомендации «Подагра» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
  • Насонова В. А., Бортникова Е. С. «Ревматология» — руководство для врачей.
  • Руководство по ревматологии под редакцией В. А. Насоновой.
  • Материалы Всероссийского общества ревматологов.

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru