Подготовка к УЗИ печени¶

Подготовка к УЗИ печени — комплекс мероприятий, обеспечивающих получение достоверного ультразвукового изображения органа. Ультразвуковое исследование печени относится к неинвазивным методам диагностики и выполняется с помощью датчика, испускающего ультразвуковые волны. Основная задача подготовки — уменьшить количество газов в кишечнике и обеспечить оптимальное наполнение желчного пузыря, поскольку петли кишечника и скопления газа затрудняют визуализацию печёночной ткани.

¶Показания к исследованию

УЗИ печени назначают при подозрении на гепатит, цирроз, жировую дистрофию (стеатоз), опухоли и кисты, при болях в правом подреберье, желтухе, травмах живота, а также в рамках планового медицинского осмотра. Исследование позволяет оценить размеры органа, эхогенность паренхимы, состояние желчных протоков и кровеносных сосудов (воротной, печёночной вены).

¶Общие принципы подготовки

Печень расположена в правом подреберье и частично прикрыта рёбрами и петлями кишечника. Газы, скопившиеся в кишечнике, отражают ультразвук и образуют акустическую тень, из-за которой глубоколежащие структуры плохо различимы. Поэтому основные рекомендации направлены на снижение газообразования и создание условий, при которых желчный пузырь будет наполнен — это улучшает визуализацию печёночных протоков.

¶Диета

За 2–3 дня до исследования рекомендуется ограничить продукты, усиливающие брожение и газообразование:

• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• свежая капуста, особенно белокочанная;
• молоко и молочные продукты (у части пациентов вызывают брожение);
• ржаной хлеб, выпечка на дрожжах;
• сладкие газированные напитки;
• сырые овощи и фрукты в больших количествах;
• пиво, квас, алкоголь.

Предпочтение отдаётся нежирному мясу и рыбе, кашам на воде (гречневой, овсяной), тушёным овощам, некрепкому чаю. Последний приём пищи перед исследованием — не позднее чем за 6–8 часов, обычно это лёгкий ужин накануне процедуры. В день исследования утром есть не рекомендуется, если УЗИ назначено на первую половину дня.

¶Подготовка медикаментами

При склонности к метеоризму за 1–2 дня до процедуры могут быть назначены:

• Сорбенты — активированный уголь, энтеросгель, смекта. Принимаются по стандартной схеме, помогают связать газы в кишечнике.
• Ветрогонные средства — симетикон (эспумизан). Уменьшают поверхностное натяжение газовых пузырьков.
• Ферментные препараты — мезим, панкреатин. Улучшают переваривание пищи и снижают объём кишечного содержимого.

Приём слабительных накануне исследования обычно не требуется, если нет запоров. При запорах за день до процедуры можно принять мягкое слабительное или поставить очистительную клизму.

¶Режим питья

В день исследования перед УЗИ нельзя жевать жвачку, курить и пить воду, если процедура назначена на утро. Жвачка и курение вызывают заглатывание воздуха, что увеличивает количество газов в желудке и кишечнике. Если исследование назначено на вторую половину дня, допускается лёгкий завтрак, но не позднее чем за 6 часов до процедуры.

¶Что взять с собой

На исследование рекомендуется взять:

• полис ОМС или ДМС, направление от врача;
• предыдущие результаты УЗИ печени (для сравнения динамики);
• полотенце или одноразовую салфетку — ими вытирают гель с кожи после процедуры.

¶Ход исследования

Процедура безболезненна и занимает 15–20 минут. Пациент лежит на спине, при необходимости поворачивается на лёвый бок или задерживает дыхание для лучшего смещения печени вниз. На кожу наносится гель-проводник. Врач-диагност последовательно осматривает орган в нескольких проекциях, измеряет размеры, оценивает эхогенность, структуру паренхимы, состояние желчного пузыря и протоков.

¶Особые случаи

При беременности УЗИ печени проводится без ограничений — метод не оказывает вредного воздействия. У детей грудного возраста исследование проводят через 2–3 часа после кормления. Пациентам с ожирением подготовка стандартная, но информативность исследования может снижаться из-за толщины подкожно-жирового слоя.

¶Ограничения метода

УЗИ не позволяет точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования, поэтому при обнаружении подозрительных структур назначаются дополнительные методы — КТ, МРТ, биопсия. Точность результатов во многом зависит от качества подготовки пациента: при выраженном метеоризме врач может попросить повторить исследование после коррекции диеты.

Источники: клинические рекомендации Минздрава России по ультразвуковой диагностике заболеваний органов брюшной полости; учебник «Ультразвуковая диагностика» под редакцией В. М. Родионова; справочник «Лабораторная и инструментальная диагностика» (ГЭОТАР-Медиа).