Подколенная ямка (задняя поверхность колена)¶
Подколенная ямка (лат. fossa poplitea) — анатомическое образование на обратной (задней) стороне коленного сустава, представляющее собой ромбовидное углубление, ограниченное сухожилиями мышц бедра и голени. В обиходе эту область называют подколеньем, в английской анатомической традиции — popliteal fossa. Через подколенную ямку проходят крупные сосудисто-нервные пучки, поэтому область имеет важное клиническое значение.
¶Топографическая анатомия
Подколенная ямка имеет форму ромба (иногда описывается как четырёхугольник), дно которой образовано подколенной поверхностью бедренной кости, задней поверхностью суставной капсулы коленного сустава и подколенной мышцей.
¶Границы
| Граница | Образована |
|---|---|
| Верхняя (проксимальная) | Полусухожильная мышца (медиально), двуглавая мышца бедра (латерально) |
| Нижняя (дистальная) | Полуперепончатая мышца (медиально), икроножная мышца (латерально) |
| Медиальная | Полусухожильная и полуперепончатая мышцы |
| Латеральная | Двуглавая мышца бедра и подколенная мышца |
Верхние границы ямки сходятся под углом, открытым вниз, нижние — под углом, открытым вверх; вместе они формируют характерный ромбовидный контур, хорошо пальпируемый у худощавых людей.
¶Содержимое
В подколенной ямке сверху вниз и с медиальной стороны к латеральной располагаются:
- Подколенная вена — продолжение большой подкожной вены бедра, принимает поверхностные вены голени.
- Подколенная артерия — продолжение бедренной артерии, отдает артерии коленного сустава (медиальные и латеральные верхние и нижние коленные артерии).
- Подколенный нерв — крупнейшая ветвь седалищного нерва, разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы.
- Лимфатические узлы подколенные (popliteal лимфоузлы), собирающие лимфу от тыла стопы.
- Жировая клетчатка, заполняющая промежутки между сосудами и нервами.
Важной особенностью является то, что подколенная вена и артерия залегают в непосредственной близости друг к другу, поэтому при травмах задней области колена возможны сочетанные повреждения сосудов и нерва.
¶Клиническое значение
¶Подколенная (Бейкера) киста
Наиболее известная патология подколенной ямки — киста Бейкера (грыжа подколенной ямки). Это выпячивание суставной капсулы коленного сустава в заднем отделе, чаще медиально, между сухожилиями полусухожильной и полуперепончатой мышц. Киста заполняется синовиальной жидкостью, увеличивается в размерах и может имитировать опухоль или тромбоз вен. Часто связана с внутрисуставной патологией (остеоартроз, повреждения менисков, ревматоидный артрит). Лечение — пункция, склерозирование или хирургическое иссечение при рецидивах.
¶Сосудистая патология
Через подколенную ямку проходит подколенная артерия, которая при ряде заболеваний подвержена сдавлению или окклюзии:
- Попliteal entrapment syndrome (синдром сдавления подколенной артерии) — аномальное положение или гипертрофия медиальной головки икроножной мышцы, приводящее к сужению артерии.
- Аневризма подколенной артерии — наиболее частая локализация периферических аневризм; проявляется пульсирующим образованием в подколенной ямке.
- Облитерирующий эндартериит и атеросклероз — поражение подколенной артерии с развитием перемежающейся хромоты.
¶Травмы
Задняя поверхность колена уязвима при прямых ударах, падениях на согнутое колено, разрывах мышц задней поверхности бедра. Разрывы икроножной мышцы, полусухожильной и полуперепончатой мышц часто локализуются именно в области подколенной ямки или чуть ниже неё.
¶Пальпация и диагностика
Подколенная ямка — важная область при физикальном обследовании: пульсация подколенной артерии проверяется при обследовании периферических артерий; пальпируемые лимфатические узлы могут свидетельствовать о инфекции или опухоли нижней конечности. Для визуализации структур ямки используют ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и ангиографию.
¶Этимология
Латинское название fossa poplitea происходит от poples — «подколенье, задняя часть коленного сустава». Русский термин «подколенная ямка» является калькой с латинского и отражает анатомическое положение образования.
¶Источники
- Привес М. Г. «Анатомия человека»
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Клиническая анатомия нижних конечностей, учебные пособия медицинских вузов