Открыть сервис
Главная → Блог → Постназальный затек: причины и лечение

Постназальный затек: причины и лечение

Постназальный затек (также постназальный синдром, синдром постназального затекания) — это состояние, при котором слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из полости носа и околоносовых пазух стекает по задней стенке глотки в гортань и пищевод. В зарубежной оториноларингологии используется термин «postnasal drip» (буквально «капание из носа назад»). Состояние не является самостоятельным заболеванием: это симптомокомплекс, отражающий нарушение мукоцилиарного транспорта и избыточную продукцию секрета в верхних дыхательных путях.

Механизм

В норме слизистая оболочка носа и пазух вырабатывает около 1–2 литров секрета в сутки. Слизь увлажняет воздух, задерживает пыль и микроорганизмы и благодаря движению ресничек мерцательного эпителия продвигается к носоглотке, откуда незаметно проглатывается. Затек становится ощутимым, когда меняются три параметра: объём секрета, его вязкость и скорость мукоцилиарного клиренса. Утолщение слизи, потеря ресничками подвижности или механическое препятствие (отёк, полипы, искривление перегородки) приводят к тому, что отделяемое скапливается в носоглотке и стекает крупными порциями, вызывая першение, кашель и постоянную потребность сглатывать.

Причины

Среди наиболее частых причин выделяют:

  • Инфекции верхних дыхательных путей. Острые вирусные риниты, синуситы, фарингиты сопровождаются усиленной секрецией и изменением свойств слизи.
  • Аллергический ринит. Контакт с аллергенами (пыльца, клещи домашней пыли, шерсть животных) вызывает отёк и гиперсекрецию.
  • Вазомоторный и медикаментозный ринит. Длительное применение сосудосуживающих капель ведёт к рикошетному отёку и усилению затека.
  • Анатомические особенности. Искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы, аденоиды у детей.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислое содержимое желудка раздражает слизистую глотки и стимулирует секрецию.
  • Внешние факторы. Сухой воздух, курение, в том числе пассивное, профессиональные вредности, резкие перепады температуры.
  • Гормональные и системные состояния. Беременность, гипотиреоз, приём некоторых препаратов.

У детей постназальный затек нередко связан с аденоидитом и увеличенными миндалинами, у взрослых — с хроническим синуситом и рефлюксом.

Симптомы

Клиническая картина складывается из местных и общих проявлений:

  • ощущение стекания слизи по задней стенке глотки;
  • постоянное покашливание, особенно в положении лёжа и ночью;
  • першение, щекотание, боль в горле;
  • охриплость, быстрая утомляемость голоса;
  • заложенность носа при возможной скудности выделений из передних отделов;
  • неприятный запах изо рта, изменение вкуса;
  • у детей — ночной кашель, храп, беспокойный сон.

Хронический затек может поддерживать воспаление глотки, гортани и среднего уха (через слуховую трубу), способствуя отитам и ларингитам.

Диагностика

Диагноз ставит оториноларинголог на основании жалоб, анамнеза и осмотра. Применяются:

Дифференциальную диагностику проводят с бронхиальной астмой, коклюшем, хроническим фарингитом иной этиологии, опухолями носоглотки.

Лечение

Терапия направлена на устранение причины, а не только на симптом. Основные подходы:

  • Промывание полости носа изотоническими и гипертоническими растворами — уменьшает вязкость слизи и механически удаляет отделяемое.
  • Топические глюкокортикостероиды — базовое средство при аллергическом и вазомоторном рините.
  • Антигистаминные препараты — при подтверждённой аллергии.
  • Антибактериальная терапия — только при бактериальном синусите по назначению врача.
  • Отмена сосудосуживающих капель при медикаментозном рините.
  • Хирургическое лечение — при полипах, выраженном искривлении перегородки, гипертрофии раковин, аденоидах.
  • Коррекция рефлюкса — диета, ингибиторы протонной помпы по показаниям.
  • Увлажнение воздуха и отказ от курения — вспомогательные меры.

Самолечение опасно: бесконтрольное применение капель и антибиотиков усугубляет состояние.

Профилактика

Снизить риск помогают увлажнение воздуха в помещении, достаточное питьё, своевременное лечение инфекций и аллергии, отказ от курения, ограничение контакта с аллергенами и профессиональными раздражителями. При стойких симптомах более двух недель необходима консультация оториноларинголога.

Значение

Постназальный затек — одна из наиболее частых причин хронического кашля, особенно у детей и курящих взрослых. Несмотря на то что состояние редко угрожает жизни, оно заметно снижает качество жизни и требует точной диагностики, поскольку за схожими симптомами могут скрываться более серьёзные заболевания.

Источники: руководства по оториноларингологии, клинические рекомендации по аллергическому риниту и синуситу, материалы по мукоцилиарному клиренсу.

Похожие материалы