Преднизолон — схема приёма и дозировки¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат, производное гидрокортизона, обладающий противовоспалительным, иммуносупрессивным и антиаллергическим действием. В медицинской практике применяется в таблетках, растворах для инъекций, мазях и глазных каплях. Схема приёма преднизолона определяется заболеванием, тяжестью состояния пациента, возрастом и сопутствующей терапией; любое применение препарата требует назначения и контроля врача.

¶Состав и лекарственные формы

Преднизолон выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки — по 1 мг и 5 мг, основная форма для приёма внутрь.
• Раствор для инъекций — 30 мг/мл в ампулах, применяется внутривенно и внутримышечно при острых состояниях.
• Мазь — 0,5 %, для наружного применения.
• Глазные капли — 0,5 %, при воспалительных заболеваниях глаз.

Вспомогательные вещества таблеток: крахмал картофельный, сахароза, кальция стеарат, повидон, тальк.

¶Показания к применению

Преднизолон назначается при заболеваниях, где требуется подавление воспаления или иммунного ответа:

• ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;
• бронхиальная астма (тяжёлые и среднетяжёлые формы), бронхоспазм;
• аллергические реакции: крапивница, отёк Квинке, сенная лихорадка, лекарственная аллергия;
• заболевания крови: апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• язвенный колит, болезнь Крона;
• нефротический синдром;
• рассеянный склероз;
• после трансплантации органов (в составе иммуносупрессивной терапии);
• онкологические заболевания (в комплексном лечении);
• шоковые состояния (травматический, ожоговый, операционный, анафилактический).

¶Схема приёма таблетированного преднизолона

¶Начальная доза

При тяжёлых состояниях начальная доза для взрослых обычно составляет 20–30 мг в сутки, при необходимости — до 60–80 мг и выше. Средняя поддерживающая доза — 5–10 мг в сутки. Дозу подбирают индивидуально, постепенно снижая до минимальной эффективной.

¶Правила приёма

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды, утром (при однократном приёме) или в две дозы — утром и днём (при двукратном). Нельзя разжёвывать таблетки пролонгированного действия. Приём в вечернее время не рекомендуется из-за риска нарушения сна.

¶Схема отмены

Резкая отмена преднизолона опасна развитием надпочечниковой недостаточности. Снижение дозы проводят постепенно — обычно на 2,5–5 мг каждые 5–7 дней, контролируя состояние пациента. При длительном курсе (более 3 недель) отмену растягивают на несколько недель. Пациент должен знать признаки надпочечникового криза: резкую слабость, тошноту, боль в животе, падение артериального давления.

¶Дозировки при отдельных заболеваниях

¶Побочные эффекты

При длительном применении и высоких дозах возможны:

• Эндокринные: синдром Иценко — Кушинга, гипергликемия, стероидный диабет, нарушение менструального цикла.
• Со стороны ЖКТ: стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тошнота, изжога.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, отёки, гипокалиемия.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: стероидная миопатия, остеопороз, асептический некроз костей.
• Со стороны нервной системы: бессонница, эйфория или депрессия, психозы.
• Иммунные: снижение иммунитета, присоединение инфекций, обострение туберкулёза.

Для профилактики осложнений одновременно назначают препараты кальция и витамина D, при необходимости — ингибиторы протонного насоса для защиты слизистой желудка.

¶Противопоказания

Абсолютные: индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, остеопороз, психозы, тяжёлая почечная недостаточность, беременность (относительное).

Относительные: сахарный диабет, артериальная гипертензия, глаукома, эпилепсия, гипотиреоз, недавно перенесённые операции, инфекционные заболевания.

¶Особые указания

Преднизолон маскирует симптомы инфекции, поэтому при появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу. На фоне приёма вакцинация живыми вакцинами противопоказана. Пациенты, длительно принимающие препарат, должны носить с собой карту или браслет с пометкой о глюкокортикостероидной терапии. При стрессе (операция, травма, инфекция) дозу временно увеличивают.

¶Историческая справка

Преднизолон синтезирован в 1955 году в Советском Союзе под руководством химика-технолога В. А. Ощепкова и стал одним из первых отечественных глюкокортикостероидов, применявшихся в клинической практике. Препарат до сих пор включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств России.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Регистр лекарственных средств Украины.
• Инструкции по медицинскому применению препарата производителей (Озон, Фармстандарт, Белмедпрепараты).