Предуктал МЗ — лекарственный препарат¶
Предуктал МЗ (международное непатентованное название — триметазидин) — лекарственный препарат, применяемый для лечения ишемической болезни сердца и профилактики приступов стенокардии. Относится к группе антиангинальных средств; проявляет антиишемическое и метаболическое действие, улучшая энергетический обмен кардиомиоцитов. Выпускается в таблетках пролонгированного действия по 35 мг. Производится фармацевтической компанией «Польфарма» (Польша), а также выпускается рядом российских производителей под торговым наименованием «Предуктал МЗ».
¶Фармакологическое действие
Триметазидин ингибирует фермент 3-кетоацил-КоА-тиолазу, участвующую в бета-окислении жирных кислот. В результате метаболизм миокарда смещается с использования жирных кислот на глюкозу, что при ишемии более эффективно с точки зрения потребления кислорода: на окисление глюкозы требуется меньше кислорода, чем на окисление жирных кислот. Это позволяет клеткам сердца сохранять энергетический баланс в условиях дефицита кислорода.
Дополнительно триметазидин проявляет цитопротекторные свойства: снижает внутриклеточное накопление ионов кальция и свободных жирных кислот, поддерживает функцию митохондриальных мембран, уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза при ишемии. Клинически это проявляется в уменьшении частоты приступов стенокардии и снижении потребности в нитроглицерине.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, препарат назначают в составе комбинированной терапии стенокардии напряжения у пациентов, недостаточно реагирующих на другие антиангинальные средства. Основные показания:
- профилактика приступов стенокардии при ишемической болезни сердца;
- вестибулярные нарушения ишемической природы (шум в ушах, головокружение);
- хореоретинальные нарушения ишемической природы.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая водой, во время еды. Стандартная доза для взрослых — по 35 мг (одна таблетка) два раза в сутки, утром и вечером. Максимальная суточная доза — 70 мг. Курс лечения длительный, определяется лечащим врачом. При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) рекомендуется соблюдать осторожность и контролировать функцию почек.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания к приёму:
- повышенная чувствительность к триметазидину или вспомогательным компонентам;
- тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- тяжёлая печёночная недостаточность;
- болезнь Паркинсона, тремор, синдром «неспокойных ног» и другие экстрапирамидные расстройства;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).
Среди возможных побочных реакций чаще всего отмечаются головная боль, головокружение, боль в животе, диарея, тошнота, рвота. Реже — кожный зуд, крапивница, астения, нарушения сна. Сообщалось о единичных случаях экстрапирамидных расстройств (тремор, мышечная ригидность), которые обычно обратимы после отмены препарата.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами не выявлено. Триметазидин можно применять в комбинированной терапии с нитратами, блокаторами β-адренорецепторов, ингибиторами АПФ, статинами, антиагрегантами и антикоагулянтами. Специальных исследований взаимодействия с алкоголем не проводилось; в период лечения рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков.
¶Цена и аналоги
Стоимость упаковки Предуктала МЗ 35 мг (60 таблеток) в российских аптеках варьируется примерно в пределах 400–550 рублей в зависимости от региона и аптечной сети. Упаковка на 90 таблеток стоит дороже.
К основным аналогам препарата по действующему веществу относятся:
| Препарат | Производитель | Примечание |
|---|---|---|
| Триметазидин | российские производители | дженерик, более низкая цена |
| Триметазидин МВ | российские производители | модифицированное высвобождение |
| Антистен | «Озон» (Россия) | таблетки по 20 мг |
| Римекор | «Фармстандарт» (Россия) | таблетки по 20 мг |
| Тримектал | «Озон» (Россия) | капсулы пролонгированного действия |
| Депреноз-МЗ | российские производители | комбинированный препарат |
¶Отзывы врачей и пациентов
В клинической практике триметазидин чаще всего применяется как дополнение к основной терапии ИБС. Отзывы кардиологов характеризуют препарат как умеренно эффективный: он не заменяет нитраты и β-блокаторы, но позволяет уменьшить частоту приступов стенокардии у части пациентов. Отзывы пациентов неоднозначны: часть отмечает заметное улучшение самочувствия и уменьшение одышки при физической нагрузке, другие не замечают существенного эффекта. Следует учитывать, что эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель регулярного приёма.
¶Особые указания
Препарат не предназначен для купирования острых приступов стенокардии. В период лечения необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов с хронической болезнью почек. При появлении экстрапирамидных симптомов (тремор, нарушение походки, мышечная ригидность) приём следует прекратить.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Предуктал МЗ (триметазидин), утверждённая Минздравом РФ.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Регистр лекарственных средств России (РЛС).
- Клинические рекомендации Российского кардиологического общества по лечению стабильной стенокардии.