Продукты, повышающие гемоглобин¶
Продукты, повышающие гемоглобин — это пищевые продукты животного и растительного происхождения, содержащие значительное количество железа, витаминов и микроэлементов, необходимых для синтеза гемоглобина — железосодержащего белка эритроцитов, обеспечивающего транспорт кислорода к тканям организма. Коррекция рациона является одним из ключевых методов профилактики и лечения железодефицитной анемии наряду с медикаментозной терапией.
¶Механизм влияния питания на гемоглобин
Гемоглобин синтезируется в костном мозге, и для его полноценного образования организму требуется стабильное поступление ряда нутриентов. Основным строительным материалом является железо, однако усвоение этого микроэлемента зависит от его химической формы и наличия сопутствующих веществ в пище.
Железо в продуктах присутствует в двух формах: гемовое (двухвалентное, Fe2+) и негемовое (трехвалентное, Fe3+). Гемовое железо входит в состав гемоглобина и миоглобина животных и всасывается в кишечнике напрямую, его биодоступность достигает 20–30 %. Негемовое железо содержится в растениях и усваивается значительно хуже — всего на 2–8 %, так как требует предварительного восстановления до двухвалентной формы под действием соляной кислоты желудка и аскорбиновой кислоты.
Для эффективного кроветворения также необходимы:
- Витамин B12 (цианокобаламин) — участвует в синтезе эритроцитов;
- Фолиевая кислота (витамин B9) — обеспечивает деление клеток костного мозга;
- Витамин C — улучшает всасывание негемового железа;
- Медь и марганец — кофакторы ферментов, участвующих в обмене железа.
¶Продукты животного происхождения
Животные продукты являются основным источником гемового железа, которое усваивается наиболее эффективно. Лидерами по содержанию железа среди них являются субпродукты и красное мясо.
¶Субпродукты
Наибольшую концентрацию железа имеют говяжья и свиная печень, а также почки и сердце. В 100 г говяжьей печени содержится около 6,9–9 мг железа, что покрывает суточную потребность взрослого мужчины (10 мг) почти полностью. Печень также богата витамином A, медью и витаминами группы B.
¶Мясо и птица
Говядина, баранина и конина содержат от 2,5 до 3,5 мг железа на 100 г продукта. Мясо кролика — около 3,3 мг. Свинина несколько уступает говядине (около 1,7 мг), однако мясо молодых животных содержит больше железа, чем мясо взрослых особей. Куриное мясо содержит около 1,5–2 мг железа, при этом в темном мясе (бедра, голени) его больше, чем в грудке.
¶Рыба и морепродукты
Среди рыбных продуктов выделяются скумбрия (около 1,7 мг), горбуша (0,6 мг) и тунец. Моллюски, особенно мидии и устрицы, содержат до 6–7 мг железа на 100 г, что сопоставимо с печенью. Креветки и кальмары содержат около 1,5–2 мг.
¶Яйца
Куриные яйца содержат около 2,5 мг железа на 100 г (преимущественно в желтке). Перепелиные яйца — около 3,2 мг. Однако усвоение железа из яиц ниже, чем из мяса, из-за наличия фосфопротеинов, связывающих железо.
¶Продукты растительного происхождения
Растительная пища содержит негемовое железо, усвоение которого значительно ниже. Однако при правильном сочетании с витамином C и органическими кислотами его биодоступность можно существенно повысить.
¶Бобовые
Чечевица содержит около 6,8 мг железа на 100 г сухого продукта, фасоль — около 5,5 мг, горох — около 4,8 мг, соя — около 5 мг. Бобовые также богаты растительным белком, однако содержат фитаты, которые снижают всасывание железа. Замачивание и проращивание бобовых перед приготовлением снижает содержание фитатов.
¶Крупы и зерновые
Гречневая крупа содержит около 6,7 мг железа на 100 г сухой крупы, овсяные хлопья — около 3,6 мг, пшено — около 2,7 мг. Важно учитывать, что при варке содержание железа в готовом блюде снижается за счет увеличения массы. Цельнозерновые продукты содержат больше железа, чем шлифованные.
¶Овощи и зелень
Шпинат содержит около 3,5 мг железа на 100 г, однако значительная часть этого железа связана с оксалатами и плохо усваивается. Свекла — около 1,4 мг, брокколи — около 1 мг. Петрушка и укроп содержат 1,5–1,9 мг железа.
¶Фрукты и сухофрукты
Курага содержит около 3,2 мг железа на 100 г, чернослив — около 2,1 мг, изюм — около 1,8 мг. Среди свежих фруктов выделяются гранат (около 1 мг), яблоки (около 0,1–0,3 мг — вопреки распространенному мифу, содержание железа в яблоках невысоко), хурма (около 2,5 мг).
¶Орехи и семена
Кунжут содержит около 16 мг железа на 100 г (рекордный показатель среди растительных продуктов), семена тыквы — около 8,8 мг, фисташки — около 3,9 мг, миндаль — около 3,7 мг, кешью — около 3,8 мг. Орехи также богаты медью и магнием.
¶Таблица содержания железа в продуктах
| Продукт | Содержание железа (мг/100 г) | Форма железа |
|---|---|---|
| Печень говяжья | 6,9–9,0 | Гемовое |
| Кунжут | 16,0 | Негемовое |
| Семена тыквы | 8,8 | Негемовое |
| Чечевица | 6,8 | Негемовое |
| Мидии | 6,0–7,0 | Гемовое |
| Гречка | 6,7 | Негемовое |
| Фасоль | 5,5 | Негемовое |
| Соя | 5,0 | Негемовое |
| Говядина | 2,5–3,5 | Гемовое |
| Кролик | 3,3 | Гемовое |
| Перепелиные яйца | 3,2 | Гемовое |
| Курага | 3,2 | Негемовое |
| Хурма | 2,5 | Негемовое |
| Шпинат | 3,5 | Негемовое |
| Фисташки | 3,9 | Негемовое |
| Скумбрия | 1,7 | Гемовое |
| Куриное мясо | 1,5–2,0 | Гемовое |
| Грецкий орех | 2,0 | Негемовое |
¶Правила сочетания продуктов
Для максимального усвоения железа из пищи необходимо соблюдать определенные правила сочетания продуктов:
- Витамин C — аскорбиновая кислота увеличивает всасывание негемового железа в 2–3 раза. Рекомендуется сочетать растительные источники железа с цитрусовыми, квашеной капустой, болгарским перцем, ягодами или запивать еду свежевыжатым апельсиновым соком.
- Органические кислоты — яблочная, лимонная, молочная кислоты также улучшают усвоение железа. Квашеные овощи, кисломолочные продукты способствуют лучшему всасыванию.
- Танины — содержатся в чае, кофе, какао и красном вине, связывают железо в нерастворимые комплексы. Рекомендуется употреблять эти напитки не ранее чем через 1–2 часа после еды.
- Фитаты и оксалаты — содержатся в злаках, бобовых, шпинате и щавеле. Снижают усвоение железа. Уменьшить их негативное влияние помогает термическая обработка, замачивание и ферментация.
- Кальций — конкурирует с железом за всасывание в кишечнике. Молочные продукты не следует употреблять одновременно с железосодержащей пищей.
¶Особые категории продуктов
Отдельного внимания заслуживают продукты, обогащенные железом: некоторые виды хлебобулочных изделий, сухие завтраки, детские каши, смеси для энтерального питания. Они содержат железо в легкоусвояемой форме и могут быть рекомендованы при выраженном дефиците.
Гематоген — кондитерское изделие, производимое из дефибринированной крови крупного рогатого скота, содержит альбумин черный пищевой и является дополнительным источником гемового железа. В 100 г гематогена содержится около 20–30 мг железа.
¶Ограничения диетотерапии
Питание играет вспомогательную роль в лечении анемии. При установленном диагнозе железодефицитной анемии диетотерапия не может полностью заменить препараты железа, поскольку максимальное количество железа, которое может всосаться из пищи за сутки, составляет около 2–4 мг, тогда как терапевтические дозы препаратов обеспечивают поступление 100–200 мг. Коррекция рациона эффективна для профилактики дефицита железа и поддержания достигнутой ремиссии. Перед изменением рациона и применением любых методов лечения необходима консультация врача.
¶Источники
- ВОЗ. Руководство по профилактике и лечению дефицита железа.
- Тутельян В. А. Химический состав и калорийность российских продуктов питания: справочник.
- Справочник по диетологии / под ред. В. А. Тутельяна, М. А. Самсонова.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению железодефицитной анемии.